湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探究Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：选取我院2017年6月至2019年2月期间收治的60例行手术治疗肱骨近端骨折的患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各30例。对照组患者采取Mippo手术锁定钢板内固定治疗，实验组患者采取对照组治疗基础上的中医骨折3期辨证用药治疗。观察、对比两组患者的手术效果及并发症发生情况。结果：实验组肿胀消退时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率3.33%低于对照组的20.0%，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予肱骨近端骨折患者Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗可加快骨折愈合，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】Mippo手术；锁定钢板内固定；中医骨折3期辨证用药；肱骨近端骨折
本文通过对我院2017年6月至2019年2月期间收治的60例行手术治疗肱骨近端骨折的患者分组行Mippo手术锁定钢板内固定治疗此治疗基础上的中医骨折3期辨证用药治疗，探讨Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗肱骨近端骨折的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月至2019年2月期间收治的60例行手术治疗肱骨近端骨折的患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为肱骨近端骨折，且已排除严重脏器疾病者及意识不清者等。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各30例。其中，实验组有21例男性，9例女性，年龄35-71岁，平均年龄（43.70±6.11）岁；骨折原因：5例打击伤，11例摔伤，14例交通事故伤。对照组有19例男性，11例女性，年龄35-71岁，平均年龄（44.12±5.96）岁；骨折原因：4例打击伤，10例摔伤，16例交通事故伤。两组患者在性别、年龄、骨折原因等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采取Mippo手术锁定钢板内固定治疗，实验组采取对照组治疗基础上的中医骨折3期辨证用药治疗。
1.2.1 Mippo手术锁定钢板内固定治疗方法 患者入院后，应先完成相关检查，手术时，先行全身麻醉或局部阻滞麻醉，使患者呈患臂在上的侧卧位，于患者肩关节外侧肩峰下纵行切口，切口长度3-5cm，将三角肌筋膜充分暴露后沿三角肌将肌纤维分离，并牵开三角肌，切忌避免损伤腋神经。以C型臂X线机透视下行牵引复位后，将适宜长度的肱骨近端锁定钢板插入三角肌内贴骨面，切忌避免损伤腋神经；同时，于肱骨远端臂上纵行切口，长度约3cm，将钢板最远端、肱骨干充分暴露后，于钢板近端以螺钉固定于肱骨上，通过螺钉将固定锁定钢板远端贴敷在肱骨干上。以C型臂X线机透视骨折固定情况，并固定好余下螺钉。止血后，将切口冲洗、缝合即可[1]。术后，行2d常规抗生素治疗。术后14d查看复位情况，确定良好后方可拆线。
1.2.2 中医骨折3期辨证用药治疗方法 在完成手术后，给予患者早（术后2周）、中（术后3-6周）、晚（术后6周以后）三阶段中医治疗。（1）早期治疗：活血化瘀消肿止痛，方用桃红四物汤加减。（2）中期治疗：和营生新，接骨续筋，方用续骨活血汤加减。（3）后期治疗：补肝肾益气血强筋骨，方用补肾壮筋汤或八珍汤加减。以上各阶段治疗方剂均行2次水煎服，100ml/次，将两次药液混合后，早晚服用[2]。三个阶段治疗共持续2个月。
1.3 观察指标
观察、对比两组患者的手术效果及并发症发生情况。手术效果可通过患者肿胀消退、骨痂出现及骨折愈合、住院时间来进行评定。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经治疗，实验组肿胀消退时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。见表1。
注：两组对比，P<0.05。
3 讨论
肱骨近端骨折是指肱骨靠近肩关节的部分发生骨折。该病多发于老年人群，约占老年人群骨折的10%[3]。流行病研究数据显示，在肱骨近端骨折人群中，70%以上为60岁以上中老年人，且近三十年内，该年龄段患者肱骨近端骨折发病率增长了近三倍，仅低于髋部骨折、桡骨远端骨折的发病率[4]。临床在治疗该病上以手术治疗为主，其中Mippo技术因创口小、恢复快而为临床所广泛应用。
中医学认为，骨折愈合是一个“去瘀、生新、合骨”的过程，因此，活血化瘀是骨折早期治疗的关键，中期则应以形成骨痂为主要治疗原则，因此应接骨续筋，后期则以骨痂改造为主要治疗原则，因此应以补肝肾益气血为主[5]。经3期治疗，可有效加快患者骨折愈合骨折愈合。本文研究中，行Mippo手术锁定钢板内固定联合中医骨折3期辨证用药治疗的实验组肿胀消退时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于行单纯Mippo手术锁定钢板内固定治疗的对照组，术后并发症发生率也低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，在治疗肱骨近端骨折患者行Mippo手术锁定钢板内固定治疗的同时采取中医骨折3期辨证用药治疗可使患者骨折愈合速度加快，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]陈旭宏，鲍丰，许国军，等.MIPPO技术在肱骨近端骨折钢板内固定术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（3）：302-303.
[2]张海波，孙永强，周中华，等.经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（1）：68-69.
[3]元启鸿，吴征杰.肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的效果分析[J].陕西中医，2016，37（8）：999-1001.
[4]马敏，元启鸿.肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（8）：59-62.
[5]耿成武，王飞，田忠固，等.应用微创经皮锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效和费用分析[J].中国医刊，2018，53（2）：159-163.
论文作者:彭亚勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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