（山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东 潍坊 261000）
【摘要】目的 探究地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法 将收治于我院86例先兆流产患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年7月-2017年7月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例；对照组患者给予黄体酮治疗，观察组患者给予地屈孕酮治疗，对比两组患者的治疗效果及用药不良反应发生率。结果 从治疗效果指标来看，对照组与观察组治疗时间、新生儿体重、新生儿畸形及保胎成功率相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从用药不良反应发生率指标来看，观察组与对照组分别为18.60%及2.33%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 先兆流产患者实行地屈孕酮治疗效果良好，能大大提高保胎成功率降低新生儿畸形率，缩短治疗时间有利于母婴机体康复。因此值得在临床治疗中使用及推广。
【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产
先兆流产指妊娠周期不超过28周产妇出现少量阴道流血及阵发性下腹疼痛等症状且经盆腔检查后宫口未开胎膜保持完整无任何妊娠物排出存在终止妊娠可能性的疾病。按流产周期，流产可分为早期流产及晚期流产，而早期流产指怀孕周期不超过12周自然终止妊娠，晚期流产指怀孕周期不低于13周不超过27周自然终止妊娠。同时，自流产开始至流产发展直至终止阶段，可分为过期流产、完全流产、不全流产、难免流产及先兆流产。有研究资料表明，先兆流产的诱发机制较为复杂，与染色体异常、全身疾病、内分泌异常、免疫功能异常、营养不足、不良生活习惯及子宫缺陷等因素存在着密切联系。鉴于此，本文重点探究地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将收治于我院86例先兆流产患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年7月-2017年7月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例。其中，对照组43例患者均为女性，最大年龄31岁、最小年龄23岁、平均年龄（32.5±1.8）岁，平均孕周（6.1±1.8）周，初产妇22例、经产妇21例；观察组43例患者均为女性，最大年龄32岁、最小年龄22岁、平均年龄（32.1±1.5）岁，平均孕周（6.2±1.6）周，初产妇23例、经产妇20例。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：2组患者均符合先兆性流产的诊断标准且妊娠周期不超过12周治疗前血清孕酮值低于15摩尔每升。排除标准：2组患者均不存在习惯性流产病史；2组患者均不存在妊娠高血压及妊娠糖尿病；2组患者均不存在免疫抑制类、激素及抗生素等药物服用史。
1.2治疗方法
对照组患者给予黄体酮治疗，即：每日1次每次20毫克肌肉注射黄体酮。观察组患者给予地屈孕酮治疗，即：初始剂量40毫克口服地区孕酮片，再每隔12小时口服10毫克地屈孕酮片。待阴道流血症状基本消失后持续用药7日对比其治疗效果，叮嘱2组患者治疗期间绝对静养休息不可进行性生活，针对血清孕酮指标异常上升及胎儿发育不良的患者建议其及时终止妊娠。
1.3判定标准
以血清孕酮指标、妊娠状态及临床症状为参照评估2组患者治疗效果，血清孕酮指标恢复正常、妊娠状态呈规律性增长及临床症状基本消失且经B超检查后胚胎存活持续妊娠30日后无任何反复现象为保胎成功，并且记录2组患者新生儿体重及新生儿畸形例数统计其治疗时间。同时，观察2组患者是否存在皮肤红疹、头晕呕吐及乳房胀痛等用药不良反应。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（X(—)+S）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
从治疗效果指标来看，对照组与观察组治疗时间、新生儿体重、新生儿畸形及保胎成功率相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
作为女性妊娠期发生率较高的疾病，先兆流产普遍发生于胎盘尚未成形前期，其诱发机制与染色体异常、全身疾病、内分泌异常、免疫功能异常、营养不足、不良生活习惯及子宫缺陷等因素存在着密切联系。肌肉注射黄体酮作为临床治疗先兆性流产的主要方法，人工合成黄体酮制剂能增加内源性孕酮分泌量改善绒毛缺血现象，加快锐膜生长速度提高胎儿成熟度，以达到降低新生儿疾病发生率的目标，但是黄体酮存在引发乳房胀痛、皮肤红疹及头晕呕吐等不良反应的可能性，客观上影响治疗效果。有研究资料表明，天然孕酮与地屈孕酮结构较为相似，能最大程度降低母体对胚胎的排异反应改善患者免疫状态。从生殖免疫学角度来看，地屈孕酮能有效抑制母体对胎儿抗原免疫应答反应，具有其他药物无法比拟的治疗效果。
综上所述：先兆流产患者实行地屈孕酮治疗效果良好，能大大提高保胎成功率降低新生儿畸形率，缩短治疗时间有利于母婴机体康复。因此值得在临床治疗中使用及推广。
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论文作者:林晓红
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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