蒲江县人民医院 611630
摘要：目的：分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床应用价值。方法：将本院2016年1月到2016年12月收治的55例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，为所有患者实施病理检查与内镜检查，比较不同检查方式的应用价值。结果：内镜检查符合的55例患者，共45例符合病理诊断结果，符合率为81.82%。其中伴肠上皮化生患者18例，所占比例为32.72%；异型增生患者13例，所占比例为23.64%。胃镜检查结果与病理诊断结果存在显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：内镜检查与病理检查均为临床诊断慢性萎缩性胃炎的常用方式，临床诊断中可以通过内镜检查与病理诊断相结合的方式，提升临床诊断的准确率，为慢性萎缩性胃炎患者的治疗奠定良好的基础。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断
【 pick to 】 objective：to analysis the chronic atrophic gastritis the clinical value of endoscopic and pathological diagnosis. Methods：in our hospital from January 2016 to December 2016，55 cases of chronic atrophic gastritis patients as the research object，for all patients with pathological examination and endoscopic examination，compare different ways of inspection application value. Results：endoscopic examination in 55 patients，a total of 45 cases in line with the pathological diagnosis，coincidence rate was 81.82%. 18 patients with intestinal metaplasia with cases，the proportion is 32.72%；13 patients with hyperplasia，accounted for 23.64%. Gastroscopy and pathological diagnosis results exist significant differences statistically significant（p < 0.05）. Conclusion：endoscopic examination and pathological examination were commonly used way for clinical diagnosis of chronic atrophic gastritis，by endoscopic examination in clinical diagnosis and pathological diagnosis of a combination of，enhance the accuracy in clinical diagnosis，for the treatment of patients with chronic atrophic gastritis to lay the good foundation.
【 key words 】 chronic atrophic gastritis；Endoscopy；Pathological diagnosis
内镜检查与病理诊断均为当前临床诊断慢性萎缩性胃炎的常用方式，作为消化道常见疾病，早期治疗对患者的预后能够产生重要影响，预防患者疾病的进一步发展，降低癌前病变发生率。文章将本院2016年1月到2016年12月收治的55例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，比较观察不同的检查方式应用价值，现将研究内容总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年1月到2016年12月收治的55例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，男性35例，女性20例，患者年龄在25岁到71岁之间，年龄均数为（50.16±6.76）岁。所有患者均符合慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准，排除具有认知障碍、精神类疾病以及病例资料不全的患者。
1.2 入选标准
（1）所有患者均全面了解实验研究活动，并签署知情同意书；（2）患者不存在消化道肿瘤或者消化性溃疡类疾病；（3）患者无心血管、脑血管以及肾功能疾病等。（4）患者均未切除胃部，未参与胃相关手术治疗[1]。
1.3 方法
1.3.1 内镜检查
采用电子内窥镜实施检查，以白相为主，黏膜变薄和粗糙，选择5个胃粘膜病灶位置作为标本，第一时间送往病理诊断检查[2]。
1.3.2 病理诊断
应用甲醛10%实施活检胃粘膜的有效固定，借助石蜡实施切片包埋，实施HE染色，病理诊断由病理医师操作，改良操作Giemsa染色，实施Hp检查[3]。
1.4 评价标准
比较不同检查方式的应用价值。
1.5 统计学方法
将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。
2. 结果
内镜检查符合的55例患者，共45例符合病理诊断结果，符合率为81.82%。其中伴肠上皮化生患者18例，所占比例为32.72%；异型增生患者13例，所占比例为23.64%。胃镜检查结果与病理诊断结果存在显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
年龄、幽门螺旋杆菌感染以及饮食习惯等，均为慢性萎缩性胃炎的重要引发原因[4]。同时，随着人们生活压力的不断增加，慢性萎缩性胃炎患者的数量也逐步增加。相关医学研究报道中指出，10%到15%的慢性萎缩性胃炎患者会随着病情的发展演变成为胃癌[5]。慢性消化性胃炎是消化系统中的常见疾病，治疗无效的情况下会诱发成为胃癌，对患者的生命健康与生存质量会产生较大影响。
随着现代内镜技术的广泛应用，内镜检查已经逐渐成为了临床诊断慢性萎缩性胃炎的常用方式。内窥镜检查主要是将特制的内窥镜置入患者体腔当中，观察患者的胃部组织、器官病变情况等。内窥镜的应用范围较广，常用于胃镜检查胃癌，支气管镜检查肺癌以及气管癌等等。内镜检查方式具有无创、安全、快捷等优点，能够直接观察患者的病灶位置情况，特别是颈内表现为白相为主，黏膜粗糙以及变薄的患者。
病理诊断是对手术切下标本，在固定染色后，通过显微镜观察组织学情况，以此判断患者的疾病发展现象[6]。病理诊断是研究疾病发生原因、发病机制以及明确疾病发展过程的重要方式，对患者的疾病治疗、疾病转归均能够产生重要影响，也是治疗患者疾病的重要方式，为患者的临床治疗带来必要的理论支持与数据支撑。
病理诊断的方式可谓是当前临床诊断中的“黄金标准”，也是疾病的最终判断方式。尽管随着影像学技术的发展，内镜检查、B超检查等逐渐开始在临床诊断中得到推广与应用，但是其实际效果仍然与病理诊断差异较大，需要基于患者的实际情况加以分析，保证临床诊断准确率。
内镜检查与病理诊断的符合率，会受到多方面因素影响。内镜检查慢性萎缩性胃炎，白相为主黏膜会受到患者体温、年龄以及身体素质等方面的影响，临床诊断中需要由经验丰富的人员进行综合分析，明确各类疾病的判断标准，观察患者是否存在黏膜变薄、粗糙等现象，保证临床正确的准确率。同时，火箭位置钳取的深度、准确度以及病理包埋操作的效果等等，也会影响切片的准确率，对技术要求相对较高。
联合应用内镜检查方式与病理诊断方式，有助于发挥两种诊断方式的应用价值，全面提升临床诊断的确诊率，预防患者疾病的发展。医务工作者在为慢性萎缩性胃炎患者实施内镜检查的过程中，需要尽量避免较多气体进入到患者体内，进而诱发胃粘膜变薄等不良问题。在病理诊断的过程中，需要注意规范包埋、切片等工作环节，注重无菌化操作，预防发生漏诊、误诊等不良问题。
本次临床实践研究中，内镜检查符合的55例患者，共45例符合病理诊断结果，符合率为81.82%。其中伴肠上皮化生患者18例，所占比例为32.72%；异型增生患者13例，所占比例为23.64%。胃镜检查结果与病理诊断结果存在显著差异，临床诊断中可以通过多种诊断方式相结合的模式，保证临床诊断的准确率，降低漏诊率与误诊率，预防各类不良问题发生。
综合上述观点，内镜检查与病理检查均为临床诊断慢性萎缩性胃炎的常用方式，临床诊断中可以通过内镜检查与病理诊断相结合的方式，提升临床诊断的准确率，为慢性萎缩性胃炎患者的治疗奠定良好的基础，积极改善患者的临床症状，建议在慢性萎缩性胃炎患者临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]郭伟宣. 对于慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J]. 中国卫生标准管理，2014，24（13）：142-143.
[2]李兴，刘立玺，唐琳，等. 内镜下窄带成像以及胃黏膜血红蛋白的指数技术在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用[J]. 中国内镜杂志，2015，08（22）：806-809.
[3]孙龙. 病理检查与胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性研究[J]. 中外医疗，2015，31（18）：75-77.
[4]蒋予，付娅，吴建维，林丽嫚. 醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的价值[J]. 现代消化及介入诊疗，2012，06（18）：313-316.
[5]林根友，谢海萍. 慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J]. 中华医院感染学杂志，2013，10（21）：2400-2402.
[6]孟香荣. 胃镜检查和病理检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性分析[J]. 大家健康（学术版），2015，22（16）：52-53.
论文作者:夏勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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