韩 丹
成飞医院老年病科 610000
摘要：目的 讨论鼠神经生长因子联合针灸治疗晚期DPN的临床疗效。方法 60例入组患者，随机分两组，对照组单独针灸治疗，治疗组在此基础上联合鼠神经因子，两组比较，使用10g尼龙丝检查评价治疗效果。结果 治疗组有效率明显高于对照组，两组对照有显著差异（P＜0.05）。结论 鼠神经生长因子联合针灸治疗晚期DPN安全有疗，且效果显著。
关键词：鼠神经生长因子；针灸；晚期DPN治疗
糖尿病周围神经病变（diabeticperipheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，在糖尿病患者中的发病率占30-60%[1-2]。晚期DNP致残率极高，是引起糖尿病足溃疡、坏疽及截肢的主要因素，严重影响糖尿病患者的身心健康和生活质量。本文主要讨论鼠神经生长因子联合针灸治疗晚期DNP的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 60例患者均为在我院治疗的晚期DNP患者，随机分为两组。治疗组：30例中，男16例，女14例；年龄60～9O 岁，平均（69．92+6．23）岁；糖尿病病程 5～20年；合并周围神经病变病程1年～10年。对照组：30例，男12例，女18例，年龄60～9O 岁，平均（68．91+6．16）岁；糖尿病病程5～20年；合并周围神经病变病程1年～10年。两组在性别、年龄、病程、症状、血糖水平等方面无显著性差异（P>0．05），具有可比性。以上患者均符合WHO的2型糖尿病诊断标准，并伴有严重皮肤感觉异常、自发性疼痛、走路不稳或活动受限、腱反射减弱或消失、浅感觉减退。排除由其他原因导致的严重周围神经病变的情况。
1.2 方法 患者治疗期间均保持基础治疗，对照组给予单独针灸治疗；治疗组在针灸治疗的基础上予鼠神经生长因子；治疗前后用10g尼龙丝检查评价治疗效果。
1.3疗效判断标准 显效：症状明显好转，浅、深感觉及膝腱反射明显好转，10g尼龙丝检查正常。有效：症状改善，浅、深感觉及膝腱反射有所好转，10g尼龙丝检查较前好转。无效：症状无改善，浅、深感觉及膝腱反射、10g尼龙丝检查较前无变化。
1.4统计学方法 采用SPSS 18．0统计学软件分析，计量资料以（`x±s）表示，采用 t检验；计数资料用百分比表示，进行 X2检验。P< 0．05有统计学意义。
2 结果
注：与对照组比较，aX2 =39．916，P<O．05
不良反应 治疗组有4例出现注射部位疼痛，热敷可缓解，未影响治疗，无退出者。
3 讨论
研究显示DNP患者血中神经生长因子的浓度明显低于正常[4]。神经生长因子缺乏在发病原因中占有重要地位，原因可能由于糖尿病患者体内的糖代谢发生紊乱从而增加组织细胞产生过多的活性氧，进而减少神经营养因子的含量。10g尼龙丝检查的敏感度为41%-93%[5]。该操作简便易行，无痛苦，成本低，非常适合基层医疗机构推广，可用于晚期DPN的诊疗评价，有效预测足溃疡的发病风险。
中医学对DPN的认识见于中医古籍中，属于痹证、血痹、痿证、麻木等疾病范围[6]。针灸治疗是无毒副作用，为治疗DPN的有效手段之一，在老年患者中接受程度高。鼠神经生长因子是一种纯化的神经生长因子，能够补充神经元营养，有效帮助神经递质的合成，对治疗周围神经病变具有良好的作用，可以有效改善运动及感觉神经传导速度、腱反射等症状。
综上所述，采用针灸联合鼠神经生长因子治疗晚期DNP，具有良好的临床疗效。中西医联合治疗既切合中医辨证施治原则，又能明显改善神经病变症状，值得推广应用。
参考文献：
[1]Lee CM，Chang CC，Pan MY，et al.Insufficient early detection of peripheral neurovasculopathy and associated factors in rural diabetes residents of Taiwan：a cross-sectional study.BMC Endocr Disord，2014，14：89.
[2]中华医学会糖尿病学会.中国2型糖尿病防治指南[J]中华内分泌代谢及杂志，2008，24（2）：1-5
[3]Chen Y，Wang J，Wang L，et a1．Adiponectin gene polymorphisms are associated with Iincreased susceptibility to diabetic peripheral neuropathy．Biomarkers 2015；20（6／7）：474.
[4] Wu Y，Feng B，Chen S，et a1．ERK5 Regulates glucose-induced increased fibronectin productionin theendothelial cells and in the retina in diabetes．Invest Ophthalmol Vis Sei，2012，53（13）：8405-8413．
[5]Dres J，Wewerinke A，Bindels PJ，et a1．Accuracy of monofilament testing to diagnose peripheral neuropathy：a systematic review[J]．Ann Fam Med，2009，7（6）：555—558.
[6]张丽丽，郭治波，杜宇征 ．针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展 [J]．甘肃中医，2010，23（3）．
作者简介：韩丹，女，汉族，主治医师，研究方向：内分泌及代谢系统疾病。
论文作者:韩丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
标签：针灸论文; 神经论文; 晚期论文; 周围神经论文; 生长因子论文; 病程论文; 患者论文; 《健康世界》2019年7期论文;