云南省迪庆藏族自治州香格里拉市建塘镇卫生院 674499
摘要：类风湿性关节炎是一种以周围关节骨质损害为特征的全身性自身免疫性疾病。除关节损害外，心、肺、神经系统等器官或组织也可受累。本病是造成社会劳动力丧失的主要疾病之一。藏医理论认为，由于长期居住或生活、劳作于潮湿阴凉地带，或长期食用油腻、富含营养之饮食等，使胃火偏衰而生不消化症，导致未成熟的黄水偏盛而浸注于骨、肉、筋、腱，从而引发该病。藏医将“真布”以发病部位来分为：肌肉真布、骨质真布、筋脉真布、肌腱真布，以疾病的寒热虚实来分为：热型真布、寒型真布。
关键词：藏医；治疗；类风湿性关节炎
一 治疗方法
采用藏医综合疗法（1）饮食疗法，多饮牛羊骨头汤、鸡肉汤、多喝牛奶、多食新鲜蔬菜水果、适当摄入蛋白类食物、忌辛辣刺激类食物、忌烟酒。（2）功能锻练 适量增加户外锻炼，避免长期卧床休息，肥胖患者必要时绷带拐杖等辅助支撑负重关节，避免受风、受寒、受凉。（3）药物治疗 空腹二十五味珍珠丸 早饭后口服五味润姜汤冲服十五味乳鹏丸，中午饭后口服如意珍宝丸加五味麝香丸，下午饭前口服二十五味驴血丸，晚上睡觉前口服二十五味沉香丸，同时采用藏医外治疗法药浴疗法：先将五味甘露散500克，五根散250克，水柏芝250克，高山杜鹃花250克，大子蒿250克，藏麻黄250克，黄柏100克，宽筋藤100克，藏雪莲100克，羌活100克，青椒100克，将上述药材中加水20公斤冷水浸泡30分钟，温火煎煮2小时，滤取药渣后将药液放入浴盆内，药水温度在38--43度时将全身浸泡在药水中，浸泡时间20---30分钟，然后在热炕上发汗3--5分钟后，在室内做适量活动，而后对症做热敷和红外线理疗等，坐浴一日3次，10天为一个疗程，连续2到3个疗程。
二、药物疗法
2.1藏药方剂的组成及功效
五味甘露汤剂的药物组成：阴甘露---藏麻黄，功效 清热，止血，解表止咳。在五味甘露汤中主要用其清肝热、解表及走窜之性，有除痹之功。实验资料本品含有多种生物碱，如麻黄碱、伪麻黄碱，还含有鞣质、纤维素、菊糖、黄酮甙、果胶等多种物质；阳甘露---圆柏枝，功效 叶：清肾热、解毒、除湿；果实：清肝胆热及肺热。在五味甘露汤中主要用其治肾病，解毒及除风湿之功效。实验资料本品含有穗花杉双黄酮、竹柏双黄酮A及挥发油等多种化学成分；水甘露---水柏枝，功效 清热解毒。在五味甘露汤中主要用其清内毒，发敛黄水灯作用。草甘露---黄花杜鹃叶（花），功效 叶：温胃祛寒、解毒、止咳；花：止咳化痰，消肿，滋补益肾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验资料本品含有挥发油、多种有机酸、鞣质及树脂等；土甘露---灰色“坎巴”冷篙，功效 散肿，止血，利肾，清热解暑。
2.2方法
将五种甘露各取一等份（①在《四部医典》中是以各药物等份来进行配伍，现也较多应用，②阳甘露、草甘露、水甘露、阴甘露、土甘露按顺序以1：1：2：2：3的比例配伍，在实际应用中应根据病情随证治之，灵活应用。），先用酒曲发酵1-3天，再按病症取1.5-1.75千克装入沙袋，置入蒸汽锅内加水250千克，浸泡30分钟后通入高压蒸汽煮沸1小时，再将熬好的药液放入浴盆内，另取粮食白酒500克，麝香水（温水500ml加麝香1.0克，浸泡24小时成麝香水）克，驱黄水散140克，各分14等份，每次浴前各取一份加入药浴液中搅匀。一疗程为7-10天，每天洗浴2次，以每
天500ml，五根散140晨10时及午后4时左右为最佳洗浴时间。每一疗程的水温成弧形，保持在38―42摄氏度之间，洗浴时间按水温度数而延长或缩短，一般在20―30分钟即可。起初洗浴第1-3天，水温一般调至38-40摄氏度之间，洗浴10-15分钟，第3-6天内水温根据病人体质状况逐渐上升至43摄氏度左右，时间延长至25分钟以，第7天起水温和时间调节至起初洗浴标准。洗浴水温遵循由低到高，再恢复至初次洗浴水温，时间有短逐渐延长，最后恢复到初次洗浴时间。注：每次洗浴后，必须经热炕发汗5-10分钟。
藏医洗浴疗法加内服药治疗真布病（类风湿性关节炎），疗效与病程长短有密切关系，病程越长同疗程疗效越低，病程越短同疗程疗效越满意；同时真布病（类风湿性关节炎）疗效与高原分布有明显的关系，高原地域海拔越低同疗程疗效越好，地域海拔越高疗效逐渐降低。藏医洗浴疗法有降低或消除类风湿因子的作用，这一作用与病例总有效率成正比。
三、口服药
3.1 常用口服药
二十五味五冠丸、二十五味驴血丸、十八味汞丸、十五味鹏鸟丸、十八味党参丸。
3.2 珍宝类药
七十味珍珠丸、三十五味沉香丸、十三味鹏鸟丸、仁青芒觉、二十五味珍珠丸。
随症状用以上常用口服药2-3个品种，珍宝类药1-2个品种，21天为一疗程。
综上所述
根据藏医经典医著《四部医典》理论结合现代医学知识，类风湿性关节炎一般是因受寒、受风、受凉、受累所致的自身免疫性疾病，其病机为患部肿胀疼痛，关节僵硬变形，使其活动受限，藏医首先调理饮食然后进行药物治疗，根据多年临床观察，藏医治疗本病具有较丰富的临床经验和独特的治疗方法。药浴通过皮肤直接给药作用于各关节，具有活血化瘀、疏经通络、疏通气血之功效，促进血液循环，达到软化结蹄组织，消除关节腔水肿，恢复关节功能，从而达到治疗的目标。
参考文献：
[1]《内科疾病鉴别诊断学》 邝贺龄 人民卫生出版社2006年1月第一版
[2]仁桑.藏医药浴卡擦治疗类风湿性关节炎的疗效观察.中国民族医药杂志，2015，21（4）：13-13.
论文作者:杨双七林
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：藏医论文; 甘露论文; 洗浴论文; 疗程论文; 水温论文; 二十论文; 功效论文; 《健康世界》2019年2期论文;