株洲市三医院 湖南株洲 412003
【摘 要】目的 对住院精神病患者高危行为的相关因素进行分析，探讨相应的护理对策。方法 收集2015 年2月至2016 年2 月我院收治的住院精神病患者70 例，分别从年龄、文化程度、住院次数、病程、病种、用药方式方面对患者高危行为相关因素进行分析，并探讨护理对策。结果 30岁以下患者高危行为发生率明显高于30 岁以上，P<0.05；初中以下文化程度患者高危行为发生率明显高于高中以上学历，P<0.05；首次住院患者高危行为发生率明显高于二次以上住院患者，P<0.05；5 年以下病程患者高危行为发生率明显高于5 年以上，P<0.05；精神分裂症患者高危行为发生率明显高于其他精神疾病患者，P<0.05；联合用药患者高危行为发生率明显高于单一用药，P<0.05。结论 低龄、低文化、首次住院、病程较短、精神分裂症和联合用药是导致精神病患者住院高危行为的高危因素，临床护理过程中针对上述症状患者应予以关注，并给予针对性的护理对策，从而有效降低高危行为的发生，提高患者住院治疗效果。
【关键词】住院；精神病；高危行为；因素分析；护理对策
【Abstract 】 objective to hospitalized psychiatric patients with high-risk behavior of related factors were analyzed，and corresponding nursing countermeasures are discussed.Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital 70 cases hospitalized psychiatric patients，from age，culture level，admission，course，diseases，medical way for patients with high-risk behavior related factors were analyzed，and and to explore the nursing countermeasures.Results the incidence of high-risk behavior under 30 patients is significantly higher than 30 years of age or older，P < 0.05；Incidence of junior middle school under the cultural level in patients with high-risk behavior is significantly higher than high school degree or above，P < 0.05；First hospitalized patients were more likely to high-risk behavior more than 2 times in hospital patients，P < 0.05；The following 5 years course of the patients were more likely to high-risk behavior more than 5 years，P < 0.05；Incidence of schizophrenia patients with high-risk behavior is significantly higher than other people with mental illness，P < 0.05；Incidence of combination in patients with high-risk behavior significantly higher than that of single drug，P < 0.05）.Conclusion young，low culture，for the first time in the hospital，short course of disease，schizophrenia and combination is hospitalized psychiatric patients high-risk behavior risk factors，clinical nursing for patients with these symptoms should be pay attention in the process，and give corresponding nursing countermeasures，so as to effectively reduce the incidence of high-risk behavior，improve the effect of hospitalized patients.
【Key words 】 in the hospital；Mental illness；High risk behavior；Factor analysis；Nursing countermeasures
精神病患者在住院治疗期间，由于患者因疾病导致大脑的功能出现不同程度的功能紊乱，以及精神疾病的易变性、多样性，易导致患者出现自伤、冲动伤人、自杀等高危行为，对患者自身疾病的治疗和医护人员的安全均造成严重的不良影响[1]，因此如何有效的降低精神病患者住院期间的高危行为对于提高患者的治疗效果和医护人员的安全均具有重要意义，基于此，我院对住院精神病患者高危行为的相关因素进行分析，并开展相对应的护理对策研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2月至2016 年2 月我院收治的住院精神病患者70 例，本组70 例患者中男性患者39 例，女性患者31 例，年龄18~57 岁，平均年龄34.28±10.31 岁，纳入标准：① 患者年龄在18~60 岁，且均需接受住院治疗；② 患者临床症状均符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[2]中精神疾病的诊断标准；③ 患者在接受治疗前3个月内未接受过系统性精神疾病的治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿填写知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将伤人、易激惹、损毁物品、自伤、自杀、行为紊乱、暴饮暴食、藏药拒药、跌倒、体位性低血压、噎食、吞咽困难、外走等认定为高危行为，分别从患者的年龄、住院次数、文化程度、病程、用药情况、病种对高危行为的相关因素进行分析。
1.2.2 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
本此研究收纳的70 例患者中，43 例患者出现高危行为，发生率为61.43 %，30岁以下患者高危行为发生率明显高于30 岁以上；初中以下文化程度患者高危行为发生率明显高于高中以上学历；首次住院患者高危行为发生率明显高于二次以上住院患者；5 年以下病程患者高危行为发生率明显高于5 年以上；精神分裂症患者高危行为发生率明显高于其他精神疾病患者；联合用药患者高危行为发生率明显高于单一用药，见表1。
3.护理对策
3.1 跌倒、体位性低血压护理对策 此种高危行为在老年患者、伴有心血管疾病或有既往体位性低血压病史的患者中较为常见，针对此类患者，护理人员应提醒患者在变动体位时，动作应缓慢，应先适应一段时间，而后完成体位的变换，当患者感受到乏力、眩晕、心悸等不良症状时，应立刻坐下或躺下，若患者出现体位性低血压，护理人员应立刻协助患者保持平卧位[3]，并取头低脚高体位，及时进行护理抢救；护理人员应对病房内可能导致患者跌倒的因素进行全面的排查，及时对排查出的安全隐患进行整改，同时注意在闷热、潮湿的天气中，患者的血管易扩张，患者沐浴完成后，应提醒老年、体质较弱的患者避免跌倒。
3.2 噎食和吞咽困难护理干预 针对此类患者，护理人员应指导患者进食的过程中避免说话、注意力应集中，细嚼慢咽，且每口进食的食物量不宜过多，尤其是进食馒头、包子等食物时，可先将馒头、包子在牛奶或稀饭中泡软再进食，对于吞咽困难的患者，酌情给予流质食物或半流质食物，并小心喂食，对于严重吞咽困难的患者，应停止口腔进食，可给予鼻饲或静脉输液，以补足患者每天的营养需求。
3.3 伤人、自杀自伤、易激惹、行为紊乱暴饮暴食等高危行为护理对策 护理人员应对患者的精神状态进行全面的评估，详细了解患者的诊断结果，同时对不同高危行为的患者进行分类管理，加强加班过程中的护理管理，在积极配合医生临床治疗的前提下，积极开展对症护理干预，① 自杀自伤、外走企图患者 此类患者应加强交接班过程中的患者的监护，加强病房内的巡视，对于症状较为严重的患者，可安排在护理站或监护室的旁边，密切监测患者的日常活动和心理状态，一旦发现异常，应第一时间通知患者的主治医师，及时给予干预，同时护理人员应主动与患者沟通交流，耐心聆听患者的诉说，让患者将所思、所想表达出来，发泄心中的不良情绪，缓解患者的情绪波动，严禁患者病房内出现打火机、玻璃、刀片等危险物品；② 易激惹、伤人、毁坏物品的患者 此类患者护理人员应加强与患者的沟通交流，分散患者对高危行为的注意力，同时在于患者交流过程中，避免使用刺激性的言语，保持患者病房的安静，减少不必要的寻访或家属探视，以避免对患者造成不良刺激，对于暴力行为无法控制的患者，护理人员应告知主治医师，并给予适当的保护性约束措施；③ 拒药藏药患者 护理人员应耐性的向患者讲解遵医嘱服药的重要性，让患者主动配合日常服药，同时护理人员也应加强对患者服药的督促，观察患者是否藏药拒药，对于出现藏药拒药的患者，应在交班日志中详细记录[4]，并作为重点观察对象。
参考文献：
[1] 刘羊凤，邹萍萍.精神病人的暴力行为及其防护措施[J].中国民康医学，2008，20（24）：2971 - 2972.
[2] 世界卫生组织.ICD-10 精神与行为障碍分类//范肖东，汪向东，于欣，等，译.北京：人民卫生出版社，1993.
[3] 张秋玲，邹文华.住院精神病患者高危行为及相关因素分析与护理对策[J].中国民康医学，2011，23（11）：1434-1436.
[4] 吴承泽.精神病患者拒药藏药原因分析及护理对策[J].中国民康医学，2008，20（22）：2700.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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