孙润前
（江苏省淮安市淮安医院 江苏 淮安 223300）
【摘要】 目的：比较不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法：将我院确诊收治的94例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A、B两组，每组47例，A组患者给予小剂量胰岛素持续滴注治疗，B组患者给予胰岛素一次性静脉冲击治疗，观察两组患者的治疗效果及低血糖的发生率。结果：两组患者在抢救成功率、补液量、胰岛素使用量以及低血糖发生率方面的差异无统计学意义（P＞0.05），B组患者治疗后症状缓解时间明显少于A组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素一次性静脉冲击治疗糖尿病酮症酸中毒能够达到迅速缓解患者症状的效果，但存在低血糖发生的风险，因此应根据患者的具体情况选择治疗方案，以保证治疗的安全性。
【关键词】 糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；静脉注射；静脉冲击；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0105-01
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的一种危急重症，患者若得不到及时有效的治疗可能会威胁到生命。目前小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒是公认的最有效措施[1-2]，为进一步比较不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效，本文将作如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年3月～2015年3月间收治的94例糖尿病酮症酸中毒患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病酮症酸中毒相关诊断标准，血酮体≥4.8mmol／L，血糖≥16.7mmol／L，尿酮体(+)～(++++)。将患者随机分为A、B两组，每组47例，A组男性26例，女性21例，平均年龄（52.8±3.5）岁，糖尿病平均病程（9.4±1.8）年；B组男性24例，女性23例，平均年龄（54.2±3.1）岁，糖尿病平均病程（8.7±1.6）年。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
接诊后均迅速给与补液，根据患者血钾水平适当补充钾离子，在此基础上A组患者给予小剂量胰岛素持续滴注治疗，即给予0.1U／kg·h剂量胰岛素持续输入，B组患者按照0.15U／kg胰岛素一次性静脉冲击治疗，之后按照0.1U／kg·h的剂量给予胰岛素持续输入，当患者血糖降至13.9mmol／L后，给予5％葡萄糖液加胰岛素液按4:1比例静脉滴注。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救成功率、补液量、胰岛素使用量、症状缓解时间以及治疗过程中低血糖的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件包处理数据，计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，两组患者在抢救成功率、补液量、胰岛素使用量方面的差异无统计学意义（P＞0.05），B组患者治疗后症状缓解时间明显少于A组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），此外B组患者治疗过程中低血糖发生率高于A组患者，但组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
糖尿病酮症酸中毒是由于机体内胰岛素减少所产生的一种临床综合征，胰岛素缺乏是糖尿病酮症酸中毒发生的基础，胰岛素缺乏后患者胰高血糖素会随之升高，葡萄糖对胰高糖素的抑制能力丧失，肝脏的酮体生成进一步加剧，从而出现酮症酸中毒症状[3]。因此，及时有效的补充胰岛素是临床治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。
本研究结果表明：小剂量胰岛素持续滴注治疗和胰岛素一次性静脉冲击治疗糖尿病酮症酸中毒均能取得理想的效果，其中胰岛素一次性静脉冲击治疗见效快，但治疗过程中患者可能会出现低血糖表现，这与梁伟华[4]的报道一致。高润祥[5]研究认为：小剂量胰岛素治疗方案操作较为简便、有效、安全,较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。胰岛素冲击治疗的目的在于迅速缓解患者酮中毒现象，调整代谢紊乱，较大剂量用药安全性有了明显提高，但存在低血糖发生的问题[6]，因此应根据患者的具体情况选择治疗方案，对于危重症糖尿病酮症酸中毒患者应立即采用胰岛素冲击治疗，以迅速缓解患者的临床症状，提高抢救成功率。
【参考文献】
[1]陈建飞.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（1）：544-546.
[2]Morales AE，Rosenbloom AL. Death caused by hypeducemic hyperosmolar state at the onset of type 2 diabetes[J].JPediatr,2004，144(2)：270．
[3]谢丽，塔依尔江·吐尔逊.两种不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中的对比研究[J].吉林医学，2013，34（31）：6511-6512.
[4]梁伟华.不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效分析[J].海南医学，2013，23（9）：51-52.
[5]高润祥，张茂洪，牛国地等.胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒不同给药方式比较，2010，29（6）：521-522.
[6]陆艳丽.胰岛素冲击治疗酮症酸中毒患者的疗效观察[J].中外女性健康，2013，（05）：60.
论文作者:孙润前
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：胰岛素论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 患者论文; 低血糖论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;