无锡市中医医院（江苏 无锡 214071）
【摘要】目的：探讨优质的全程护理对肛瘘手术患者的影响。方法：取我院2017年5月-2019年5月期间内择期施行肛瘘手术患者90例，随机划分为甲组和乙组各45例。即甲组使用常规护理干预，乙组使用优质全程护理干预，比较各组术后疼痛程度、护理总满意度。结果：术后24h、48h和72h疼痛评分比较中，甲组明显高于乙组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。乙组护理总满意度为97.78%，甲组为82.22%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对择期肛瘘手术患者，优质全程护理干预模式，既可减轻术后疼痛，还可提高护理总满意度，应加大推广力度。
【关键词】优质；全程护理；肛瘘手术；术后疼痛；总满意度
肛瘘全称为肛门直肠瘘，是指直肠肛管疾病导致的脓肿溃烂、切口引流等病症，多由会阴部手术、肛门裂反复感染和直肠肛管癌、溃疡性大肠炎等因素导致，且集中在男性青壮年群体中，女性患病率较低。目前，手术治疗是肛瘘患者最佳救治方式，但术后疼痛问题，影响机体生活质量，不利于预后恢复[1]。对此，取我院2017年5月-2019年5月期间内择期施行肛瘘手术患者90例，探讨优质的全程护理对肛瘘手术患者的影响。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年5月-2019年5月期间内择期施行肛瘘手术患者90例，随机划分为甲组和乙组各45例。即甲组患者中，男女比为38：7；最小年龄为21岁，最大年龄为57岁，平均数为（50.44±1.59）岁。乙组患者中，男女比为36:9；最小年龄为22岁，最大年龄为56岁，平均数为（50.77±1.54）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。
1.2方法
甲组使用常规护理干预，即依据患者病情进展施行基础护理、遵医嘱用药，定期做好病房巡视，为患者和家属答疑解惑[2]。
乙组使用优质全程护理干预，具体为以下方面：（1）心理护理。按照患者文化程度，向其着重说明肛瘘手术必要性、流程及术后注意事项，通过和患者交流明确各时段情绪变化，辅之情绪疏导、心理干预等措施，减轻患者负性情绪，增强手术依从性。（2）环境护理。保持病房环境卫生干净，定期通风消毒，合理调节光照强度，禁止过强/弱，指导患者依据天气变化增减衣物，最大限度上避免噪声污染，为患者打造更为充足的睡眠空间。（3）饮食护理。按照病情进展调整饮食结构，叮嘱患者多食新鲜瓜果，且精准把控患者餐后反应，若存在呕吐现象应调整食谱。（4）疼痛护理。向患者明确术后疼痛是必然的，但可通过针对性措施缓解疼痛，例如切口换药时应保证动作轻柔，预防牵拉带来的疼痛，必要情况下可使用止痛法，例如转移注意力、药物止痛、呼吸止痛等。（5）排尿护理。协助患者保持最佳排尿姿势，听流水声促进排尿，若存在尿意但难以排出时，可对膀胱进行热敷或按摩。（6）药物护理。遵医嘱用药，且向患者说明药物名称、作用和使用剂量、注意事项，精准记录服药剂量和时间，且在床头处标识，用以提醒患者。若存在药物副作用，应立即和医师取得联系，依据不良反应施以对症护理[3]。
1.3观察指标
比较各组术后疼痛程度、护理总满意度。其中术后疼痛包括术后10h、术后24h、术后48h、术后72h等时段VAS评分，分数越高证明患者疼痛程度越强；护理总满意度包括非常满意、基本满意、不满意，总满意度为非常满意度和基本满意度之和[4]。
1.4统计学处理
取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。
2、结果
2.1 比较各组术后疼痛程度
术后10h，患者术后疼痛评分相似（P＞0.05）；但术后24h、48h和72h疼痛评分比较中，甲组明显高于乙组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较各组术后疼痛程度[n、±s、分]
2.2 比较各组护理总满意度
乙组护理总满意度为97.78%，甲组为82.22%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。
表2 比较各组护理总满意度[n、%]
3、讨论
肛瘘为现代肛肠疾病常见类型，多表现为流脓和肿痛、肿块及瘙痒等症状，包括单瘘多瘘、高位低位和皮下黏膜下等区别，对患者日常生活和工作造成极大影响。而在医疗救治中，多以手术治疗为主导，但术后并发症也会引起患者生活质量的下降，例如术后疼痛，不仅会提高患者躯体痛苦，还会对呼吸、消化及循环系统造成威胁。优质全程护理是以患者为导向，在强调基础护理的前提下，减轻患者术后疼痛，增强预后恢复[5]。总之，针对择期肛瘘手术患者，优质全程护理干预模式，既可减轻术后疼痛，还可提高护理总满意度，应加大推广力度。
参考文献：
[1]刘玲. 全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(24):144-144.
[2]杨秀清. 围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):56-58.
[3]谭湘琼. 肛瘘患者行肛瘘切除术后的临床护理及疗效[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(7):211-212.
[4]彭艳梅. 优质护理联合中药外洗对肛瘘术后患者临床疗效的影响[J]. 光明中医, 2017, 32(10):1509-1510.
[5]胡友娥, 李淑玲. 优质护理在婴儿肛周脓肿门诊治疗中的应用[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(18):3506-3507.
论文作者:黄燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 术后论文; 肛瘘论文; 疼痛论文; 满意度论文; 手术论文; 全程论文; 《健康世界》2019年第06期论文;