新疆维吾尔自治区库尔勒市巴州人民医院 新疆库尔勒市 841000
【摘 要】目的：探讨子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理。方法：选取在我院接受子宫切除术的患者100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）采用预防性护理，分析下肢深静脉血栓形成率、术后恢复时间以及凝血指标。结果：观察组下肢深静脉血栓形成率、术后恢复时间以及PT相对于对照组较低，PLT、D-D以及Fbg相对于对照组较高，P＜0.05。结论：对子宫切除术后患者实施预防性护理效果较好，可有效改善凝血指标，缩短术后恢复时间，降低下肢深静脉血栓形成率。
【关键词】子宫切除术；下肢深静脉血栓；预防性护理
子宫切除术是治疗妇科疾病的常见手术方式，虽具有较好的效果，但术后患者需要长时间卧床休息，会在一定程度上增加下肢深静脉血栓的发生概率，不利于术后尽快恢复，甚至会影响到手术效果，对患者的生命安全造成严重威胁。深静脉血栓是常见的血管疾病，属于静脉内血凝块阻塞性疾病，症状较轻的患者会形成下肢血栓，较为严重的患者甚至会出现肺栓塞，导致死亡，术后实施预防性干预非常重要[1]。本次研究对子宫切除术后下肢深静脉血栓患者实施预防性护理，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年10月至2018年10月期间接受子宫切除术的患者100例进行分组，观察组50例患者中年龄最小41岁，最大68岁，平均年龄（54.5±3.5）岁；基础疾病：23例合并高血压患者，18例合并糖尿病患者，5例合并冠心病患者，4例合并高血脂患者。对照组50例患者中年龄最小42岁，最大69岁，平均年龄（55.5±3.5）岁；基础疾病：24例合并高血压患者，17例合并糖尿病患者，6例合并冠心病患者，3例合并高血脂患者。两组患者年龄以及基础疾病之间差异较小（P＞0.05）。纳入标准：（1）术前凝血功能均处于正常状态；（2）年龄均在40岁以上；（3）均具有完整的临床资料；（4）均签署知情同意书。排除标准：（1）具有静脉血栓病史者；（2）存在手术禁忌证者；（3）存在恶性肿瘤者；（4）存在严重肝肾功能不全者；（5）精神障碍或者认知障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理
手术前将相关注意事项告知患者，术后加强对其生命体征的监测，让其采取合适体位休息，鼓励患者尽早下床活动，告知家属帮助患者按摩受压肢体。
1.2.2观察组实施预防性护理
1.2.2.1术前预防性护理
护理人员向患者讲解可能会出现的并发症，告知其下肢深静脉血栓的危害、形成原因以及具体的预防方法，提高患者的重视度，指导患者有效咳嗽以及呼吸，帮助其进行翻身与肢体活动训练。对于需要清洁灌肠的患者要及时补液，补液量根据患者的液体缺失程度决定，对于合并高血压患者要加强监测，谨遵医嘱给予降压药，保证血压在120/80～160/100mmHg范围内，对于合并糖尿病患者要给予降糖药，同时监测血糖，保证空腹血糖在8.1mmol/L以下，对于合并高血脂患者，叮嘱其清淡饮食，并多进食新鲜蔬果，使其血液黏稠度得以改善[2]。
1.2.2.2术中预防性护理
手术过程中不但要配合麻醉医师与手术医师的工作，还需要帮助患者按摩受压肢体，避免血液淤滞。
1.2.2.3术后预防性护理
术后帮助患者按摩下肢，每隔1h一次，每次15min，6h之后鼓励患者活动肢体，多按摩受压肢体，定期帮助患者翻身，指导其进行脚趾以及踝关节的主动屈伸运动，做好保暖措施，避免静脉痉挛。加强巡视，观察患者的神情、温度以及下肢颜色，若出现异常要及时告知主治医师对症干预，根据患者的实际情况对患者进行针对性干预，谨遵医嘱每晚取5000U低分子肝素钠皮下注射，连续注射5～7d。对于已有下肢深静脉血栓者要给予对症治疗，检查凝血四项并观察其出现的血尿、牙龈出血以及黑便等不良症状，若出现异常要及时告知医师调整用药[3]。
1.3护理观察指标
分析下肢深静脉血栓形成率、术后恢复时间以及凝血指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0分析处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1术后恢复时间
观察组术后恢复时间相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：
2.3下肢深静脉血栓形成率
观察组3例下肢深静脉血栓患者，下肢深静脉血栓形成率为6.00%（3/50），对照组3例下肢深静脉血栓患者，下肢深静脉血栓形成率为20.00%（10/50），观察组相对于对照组较低，2=4.332，P=0.037＜0.05。
3.讨论
随着妇科癌症患者的增多，人们对治疗的重视程度越来越高，手术是主要治疗方式，常见的手术方式为子宫根治术，术前禁食禁饮会导致患者出现脱水以及血液浓缩等现象，手术对盆腔淋巴结的清扫会损伤子宫周围的组织与血管壁，会增加术后发生下肢静脉血栓的风险，所以提供针对性且优质的护理服务非常必要[4]。
预防性护理属于全面且具有预见性的护理措施，通过护理可让患者认识到疾病的危害，进而提高其对治疗与护理的配合度，并且预防性护理的实施还可促进患者与护理人员之间的沟通交流，构建良好的护患关系，赢取患者的信任感，进而增加其对护理工作的理解，提高护理满意度，还可提高护理人员的积极性与主动性，有助于提升护理质量。研究中护理后患者凝血指标明显改善，恢复时间较短，下肢深静脉血栓形成率较低，表明预防性护理的针对性以及前瞻性特点，通过结合患者的实际情况可最大程度上降低下肢深静脉血栓发生率，这与张海丽等[5]的研究结果相一致。
综上所述，对子宫切除术后患者实施预防性护理效果较好，可有效改善凝血指标，缩短术后恢复时间，降低下肢深静脉血栓形成率。
参考文献：
[1]肖珍，张莹莹.集束性护理在预防子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用[J].中国医学创新，2018，15（29）：68-71.
[2]何利芳.预防子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的临床护理[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：158-160.
[3]王荣，赵宝兰，李家花.临床护理路径预防子宫根治术后下肢深静脉血栓形成中的价值[J].系统医学，2017，2（24）：132-134.
[4]邱月泉，胡春华，冯虹，等.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响[J].血栓与止血学，2016，22（2）：206-208.
[5]张海丽，李夏菲.腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓预防的护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2415-2416.
论文作者:周福花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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