【摘要】目的：分析双极射频消融术治疗混合型颈椎病的效果。方法：对我院2015年8月—2016年7月收治的47例混合型颈椎病患者实施双极射频消融术，对其手术情况进行回顾性分析，并比较治患者疗前后疼痛评分及并发症出现情况。结果：治疗后为疼痛评分为（2.03±1.26）分，明显比治疗前（6.37±2.13）分更低（P<0.05），下降超过3分，下降情况为优；双极射频消融术后患者并发症出现率为10.64%。结论：双极射频消融术治疗混合型颈椎病患者效果总体较好，术后出现并发症较少，值得应用。
【关键词】双极射频消融术；混合型颈椎病；疼痛评分
【中图分类号】R681.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0164-01
混合型颈椎病指椎间盘、关节退行性病变或继发改变，对神经根、脊髓、交感神经等两种或多种造成压迫与刺激进而引发的病变[1]。随着脊柱微创技术不断应用，本研究对我院47例混合型颈椎病患者实施了双极射频消融术，取得显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2015年8月—2016年7月收治的47例混合型颈椎病患者，47例患者入院后进行X线平片检查、CT、MRI等均被诊断为混合型颈椎病。男26例，女21例，年龄43～68岁，平均年龄（49.53±3.57）岁，47例患者共59个椎间盘，C3-43个，C4-518个，C5-621个，C6-75个，其中单个椎间盘患者20例，合并两个椎间盘患者16例，两个以上11例。临床表现：患者均存在不同程度颈痛、头枕部痛、上肢疼痛或麻木、下肢乏力等。
1.2 方法
所有患者均实施双极射频消融术治疗，取仰卧位，将头圈置于头下，软枕放于肩部下方。术前于X线下观察椎间隙并定位，对术野常规消毒处理，放置无菌巾，行局部麻醉。将9号射频针刺入椎间隙于靶点一侧，交叉插入第二颗射频针，证实射频针尖位于髓核后突出靶点内。两极针距离1.5厘米之间，拔出穿刺针，并将双极射频针插进，将参数调节为50Hz/0.1～0.2mA与2Hz/0～0.2mA，进行测试，确认对神经根没有刺激后进行射频消融。时间1.5min，温度为70摄氏度、80摄氏度、90摄氏度，射频消融两次，不同温度时交换电极。术后拔出针芯，并将穿刺部位按压3～5分钟，贴上创口贴，并卧床休息24h，给予常规抗生素避免感染发生。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后VAS疼痛评分及并发症出现率。VAS疼痛评分标准：术后评分下降超过3分为优，下降2分为良，下降低于2分为差。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对数据进行分析，以（x-±s）表示计量资料，配对t检验,若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较患者治疗前、后VAS疼痛评分
治疗前VSA疼痛评分为（6.37±2.13）分，治疗后为（2.03±1.26）分，下降超过3分，下降情况为优，且治疗前、后评分差异有统计学意义（t=12.023,P=0.000）。
2.2 患者术后并发症出现情况
47例混合型颈椎病患者实施双极射频消融术后，共出现5例并发症，发生率10.64%，见表。
3.讨论
混合型颈椎病为临床常见疾病类型，多发于中老年群体，近两年混合型颈椎病发病率正在逐渐增加。目前多数患者使用牵引、按摩、理疗、药物等综合性治疗，效果较为理想，若使用综合治疗效果不佳或无效，建议使用手术治疗。
随着微创理念推行及技术改革创新，近年来双极射频消融术逐渐被临床医师应用于治疗混合型颈椎病中，其具有创口小、时间短、损伤小等特点，逐渐被患者接受[2-3]。有相关实验证明，椎间盘内容积细微增加都会导致其内部压力发生巨大改变。这一实验也为经皮椎间减压治疗椎间盘突出提供有力证据。而椎间盘内减压对微创手术有直接影响，是决定手术是否成功的主要因素。而在靶点内实施射频消融术是治疗混合型颈椎病的关键，临床通过大量椎间盘开放术发现椎间盘内压力水平较低。双极射频消融术使靶点消融，清除患者炎症反应，术后对患者实施康复训练，达到治疗效果。双极射频消融术对比单极，具有消融面积大的优势，可一次进行消融，治疗效果跟显著[4]。本次研究中术前临床表现为头晕、眼花的患者，术后头晕眼花的症状显著改善，且大部分经手术已治愈。术后患者进行TCD复查时，椎动脉痉挛及椎动脉供血不足等症状也显著改善。射频消融术后有效扩张患者炎性痉挛椎动脉，分析原因与神经反射调节的机制相关。本次研究中，患者术后疼痛评分对比术前下降超过三分，下降程度较优，说明双极射频消融术治疗混合型颈椎病效果较显著，可有效降低患者疼痛评分，减轻其痛苦程度，利于预后及生活质量的提升。虽然术后患者出现颈部水肿、椎间盘炎等并发症，但出现率较低，对患者术后恢复影响不大，由此看出双极射频消融术治疗混合型颈椎病具有较高安全性。
综上所述，双极射频消融术治疗混合型颈椎病效果显著，可减轻患者痛苦程度，并发症较少，但在进行手术时应严格掌握手术适应症，大幅提高手术效果。
表 患者术后并发症出现情况[n，（%）]
【参考文献】
[1]文景,陈建明,刘山林,等.双极射频消融术治疗混合型颈椎病的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(9):671-673.
[2]文景,陈建明,庄颖,等.双极射频消融术治疗军队颈椎间盘突出症患者的疗效分析[J].西南国防医药,2013,23(10):1065-1068.
[3]滕晓,董力,袁宏声,等.心脏瓣膜置换同期双极射频消融术临床分析[J].四川大学学报(医学版),2011,42(5):727-729.
[4]王冠羽.腰椎间盘突出症低温双极射频消融术微创治疗的新进展[J].医学综述,2013,19(5):892-895.
论文作者:姜磊,曹新宇,马达提?阿汉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
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