四川省巴中市平昌县人民医院 四川巴中 636400
摘要：目的：分析改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：将本院2016年3月到2017年3月收治的74例乳腺癌患者作为分析对象，按照患者所选择的治疗方式，纳入改良组与保乳组（n=37）。改良组应用改良乳腺癌根治术治疗，保乳组应用保乳术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，患者的并发症发生情况，患者的乳房美容效果满意度以及疾病复发情况。结果：改良组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均高于保乳组患者，改良组患者并发症发生率为5.41%，与保乳组患者的并发症发生率21.62%比较存在明显差异（p＜0.05）。改良组患者乳房美容满意率为97.3%，保乳组患者乳房美容满意率为86.49%（p＜0.05）。改良组患者疾病复发1例，转移1例，保乳组患者疾病复发2例，转移1例，组间数据资料比较无明显区别，无统计学意义（p＞0.05）。结论：改良乳腺癌根治术好资料乳腺癌的疗效理想，能够降低患者并发症发生率与疾病复发率的同时，患者的乳房美容满意度相对比较理想，建议乳腺癌患者治疗期间推广应用。
关键词：改良乳腺癌根治术；临床治疗；保乳术；乳腺癌
【Abstract】objective：to analysis the clinical curative effect of improved treatment of breast cancer breast cancer radical.Methods：in our hospital from March 2016 to March 2017，74 cases of breast cancer patients as analysis object，according to the choice of treatment，patients with the covered by improved group and group（n=37）.Improved treatment of breast cancer radical improvement group application，application in the insurance group，intraoperative treatment comparison of two groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，and complications in patients with cases，and disease recurrence in patients with breast cosmetic effect satisfaction.Results：improved group of patients with operation time，intraoperative blood loss and hospital stay were higher than patients in the insurance group，the improvement group of patients the incidence of complications was 5.41%，compared with 21.62% of complication in patients with confirmed breast group exists obvious difference（p<0.05）.Improved group in patients with breast beauty satisfaction rate of 97.3%，protect beauty satisfaction rate was 86.49% in patients with breast milk group（p<0.05）.Improved group of patients with disease recurrence in 1 case，transfer in 1 case，the insurance group patients with disease recurrence in 2 cases，transfer in 1 case，data is no significant difference between groups，no statistical significance（p>0.05）.Conclusion：the improved good materials ideal curative effect of breast cancer，breast cancer radical can reduce the incidence of complications in patients with with disease recurrence rate at the same time，in patients with breast beauty satisfaction is relatively ideal，suggested that breast cancer patients during treatment application.
【key words】improved treated；Clinical treatment；Maintain breast augmentation；Breast cancer
乳腺癌为发病率较高的女性恶性肿瘤症状，发生于乳腺上皮组织上，且多见于30岁到55岁的女性患者中，发病原因尚不够清晰。早期诊断、早期治疗是预防乳腺癌患者疾病进一步发展的重要方式。当前临床治疗中多应用传统的保乳术治疗，但是实际的治疗效果不够理想，患者的治疗满意度相对较差。随着现代医疗卫生技术的快速发展，改良乳腺癌根治术逐渐在乳腺癌患者临床治疗中得到推广应用。为了全面了解不同手术治疗方式对乳腺癌患者治疗效果的影响，文章将本院2016年3月到2017年3月收治的74例乳腺癌患者作为分析对象，按照患者所选择的治疗方式予以分组研究，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年3月到2017年3月收治的74例乳腺癌患者作为分析对象，按照患者所选择的治疗方式，纳入改良组与保乳组（n=37）。改良组患者年龄在45岁到64岁之间，年龄中位数为（54.03±4.13）岁。肿瘤直径在1.2cm到4.3cm之间，左乳17例，右乳20例。单纯癌25例，浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌4例。保乳组患者年龄在44岁到64岁之间，年龄中位数为（54.01±4.08）岁。肿瘤直径在1.2cm到4.2cm之间，左乳16例，右乳21例。单纯癌24例，浸润性导管癌9例，浸润性小叶癌4例。所有患者均为女性，通过B超及病理检查确诊为乳腺癌，原发性肿瘤，患者及其家属均签署知情同意书，各项数据资料比较无明显区别（p＞0.05）。
1.2 方法
改良组应用改良乳腺癌根治术治疗，梭形切口，距肿瘤边缘位置3cm，将皮肤切开后实施皮瓣游离，解剖锁骨下血管，将乳腺及乳房后间隙脂肪层紧贴胸大肌筋膜完整切除，且做淋巴结清扫。
保乳组应用保乳术治疗，切除肿块周围1～2cm正常乳腺组织及肿瘤基底的胸肌筋膜，基于术中病理结果，阳性者再切除至边缘阴性，腋窝先行前哨淋巴结活检[1]。为患者实施快速冰冻切片检查，如果检查结果为阳性，则实施腋窝淋巴结清扫[2]。若非阴性，则无需清扫腋窝淋巴结。腋窝淋巴结清扫中，腋毛最低处实施凹面向上的横弧切口，前端不脱离胸大肌的外侧缘，后端不超过背阔肌前缘[3]。术后腋窝置引流管。
1.3 评价标准
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，患者的并发症发生情况，患者的乳房美容效果满意度以及疾病复发情况。患者乳房美容满意度由患者自主评价，包含优、良、可、差四项标准，满意率=（优、良、可患者数量）/总患者数量×100%。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“±s”表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 改良组与保乳组患者的手术指征对比
改良组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均高于保乳组患者，组间数据资料比较存在统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
乳腺癌患者发病的位置比较特殊，乳腺癌手术不但能够使患者出现形体上的转变，术后也会影响患者的躯体状态、生活状态以及心理状态等，加强乳腺癌患者手术治疗方式的研究十分必要[4]。
临床治疗乳腺癌的常用方式主要包含乳腺癌根治术、保乳手术以及乳腺癌改良根治术等。保乳术主要是通过选择切除肿瘤，保留患者乳房，达到满足患者乳房生理功能与美容效果的目的[5]。但是治疗中需要同时切除肿瘤周围少量的正常乳腺组织，对患者的机体产生不同程度的影响。
随着现代医疗卫生水平的不断提升，乳腺癌治疗的方式也在不断发生转变。化学疗法、分子靶向疗法等开始应用到临床治疗中，但是手术治疗的方式仍然具有较高的应用价值[6]。近些年来，乳腺癌症状趋于年轻化发展态势，而乳腺切除的治疗模式下，会对患者带来较大的心理阴影。患者多比较痛苦，难以真正达到临床治疗的目的。改良后的乳腺癌根治术能够有效提升患者的临床治疗效果，对患者生活质量的提升也能够产生重要影响。乳腺癌根治术治疗中，切除了腋窝淋巴结，保留了胸大肌和胸小肌，在根治的同时有效的保持了胸壁良好外形及上肢运动功能，有助于术后患者生活质量的提高。
基于本次临床治疗研究结果来看，改良组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均低于保乳组患者。改良手术治疗方式下时间相对较长。但是改良组患者并发症发生率为5.41%，与保乳组患者的并发症发生率21.62%比较存在明显差异。表明改良乳腺癌根治术能够降低患者并发症发生率。与此同时，改良组患者乳房美容满意率为97.3%，保乳组患者乳房美容满意率为86.49%。应用改良根治术治疗的乳腺癌患者满意率相对较高，患者对临床治疗效果比较满意。在两组患者的复发情况比较方面，改良组患者疾病复发1例，转移1例，保乳组患者疾病复发2例，转移1例，组间数据资料比较证明了不同乳腺癌手术治疗方式的应用价值。
综合上述内容，改良乳腺癌根治术好资料乳腺癌的疗效理想，能够降低患者并发症发生率与疾病复发率的同时，患者的乳房美容满意度相对比较理想，建议乳腺癌患者治疗期间推广应用，真正发挥乳腺癌治疗的效果，且有利于良好医患关系的构建。
参考文献：
[1]李伟，王冰涛，尚宏清，姚金华.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志，2014，01（12）：79-81.
[2]邓丁梅，王西跃，曹茵.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医药科学，2014，03（23）：200-202.
[3]韩建成.应用改进后的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，08（13）：249-250.
[4]邓宏武，周征宇，万能斌，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].中国普通外科杂志，2012，09（23）：1123-1126.
[5]何子彦，张少武.传统乳腺癌根治术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效[J].中国医药指南，2016，32（24）：157-158.
[6]李崎，吴伟主.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，34（13）：46-48.
论文作者:李发平
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 乳房论文; 并发症论文; 疗效论文; 手术论文; 腋窝论文; 《健康世界》2017年13期论文;