(达州市中西医结合医院 四川 达州 635000)
【摘要】 目的:探讨早期手术治疗脊柱肿瘤患者的临床效果。方法:选取2012年1月—2019年3月在我院就诊的47例脊柱肿瘤患者,其中,原发肿瘤患者17例(对照组),肿瘤转移患者30例(观察组)。两组患者均进行肿瘤切除以及重建脊柱治疗。对比两组手术前和术后7d的疼痛评分和炎性指标。结果:观察组术后7d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后7d的血清TNF-α以及IL-23水平显著低于手术前(P<0.05),且观察组的血清TNF-α以及IL-23水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期手术对于脊柱肿瘤患者的效果较好,但对于脊柱肿瘤转移者,患者的疼痛程度会更为严重,可能与炎症因子的过度表达相关。
【关键词】 早期手术;脊柱肿瘤;临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)23-0056-01
临床上治疗脊柱原发肿瘤的主要手段为手术切除,特别是对较少转移以及局部侵袭性比较强的原发性肿瘤,彻底切除能发挥治愈的临床效果[1]。手术疗法包括人工椎体置换术、单纯后路全椎切除术和胸腰椎肿瘤全脊椎切除术,应当按照病情的差异选择使用合理的手术方法[2]。本文主要探讨了早期手术治疗脊柱肿瘤患者的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月—2019年3月在我院就诊的47例脊柱肿瘤患者,其中,原发肿瘤患者17例(对照组),肿瘤转移患者30例(观察组)。观察组30例,男12例,女18例;年龄29~79岁,平均(54.36±11.73)岁;骨巨细胞瘤8例,脊柱嗜酸性肉芽肿14例,脊索瘤3例,浆细胞瘤1例,Ewing肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例。对照组17例,男10例,女7例;年龄29~80岁,平均(55.37±12.49)岁;骨巨细胞瘤3例,脊柱嗜酸性肉芽肿8例,脊索瘤1例,浆细胞瘤2例,Ewing肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 手术方法
两组均采取手术治疗,分为肿瘤切除以及重建脊柱的稳定性两方面。对于脊柱肿瘤分区中的5~9区或者4~8区的肿瘤采取前路体切除,对8~10区或者3~5区的肿瘤采取矢状切除,对10~3区的肿瘤采取后弓切除,并且适当地将肿瘤切除范围扩大。在重建脊柱的稳定性过程中,在患者的髂后上嵴或者髂前上嵴获取植骨块,采取前路切除椎旁组织和椎体,给予椎体间植骨内固定治疗,以促进脊柱的稳定性恢复。
1.3 观察指标
比较两组手术前和术后7 d的疼痛评分值;检测两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-23(IL-23)水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件,计量资料用x-±s表示,行t检验,计数资料用率(%)表示,行χ2检验,以P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术前和术后7d的疼痛评分对比
观察组术后7d的疼痛评分值显著低于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组手术前和术后7d的疼痛评分对比(x-±s,分)
与对照组相比,*P<0.05,与手术前相比,#P<0.05。
3.讨论
脊柱肿瘤的发病率逐年升高,疼痛、骨折以及脊髓受压等并发症会使患者的生活质量大大降低[3]。脊柱肿瘤具有与重要的组织相邻、病种多样、椎体松质骨多以及解剖复杂等临床特征,而且肿瘤血管增生极易造成术中大出血,较难进行止血,并发症多,手术创伤大[4]。恶性肿瘤患者如果出现了脊柱转移,就会导致脊髓压迫活动受限、疼痛、脊柱不稳和畸形等,导致截瘫。外科治疗脊柱肿瘤的关键在于完整、彻底地进行切除,以降低局部复发率,提高治愈率和生存率,促进脊柱稳定性得以重建,以改善其预后[5]。在手术的适应症方面,对无症状的转移性脊柱肿瘤患者,越来越倾向于进行早期手术。本结果发现,早期手术后,脊柱肿瘤患者的疼痛程度明显低于脊柱肿瘤转移患者,伴发肿瘤转移能加重患者的疼痛可能是由于血清TNF-α以及IL-23水平的表达。
综上所述,早期手术对于脊柱肿瘤患者的效果较好,但对于脊柱肿瘤转移者,患者的疼痛程度会更为严重,可能与炎症因子的表达相关。
【参考文献】
[1]杨晶,王宏亮,曹海利,等.脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2016,26(5):903-906.
[2]付来华,宋建民,梁鹏,等.地佐辛复合舒芬太尼在脊柱肿瘤手术后镇痛的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):163-164.
[3]汤小东,郭卫,杨荣利,等.病灶内边界整块切除对于恶性和局部侵袭性脊椎肿瘤的意义[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(2):117-122.
[4]邱俏峰.经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤有效性分析[J].中国医药科学,2016,6(14):205-208.
[5]朱文辉,陈岩岩.经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的有效性与安全性分析[J].中国实用医刊,2017,44(1):44-46.
论文作者:向开诚
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/24
标签:脊柱论文; 肿瘤论文; 患者论文; 疼痛论文; 两组论文; 术后论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年23期论文;