吴凤琴
（陕西省商洛市第二人民医院 陕西 商洛 726000）
【摘要】 目的：探讨慢性肺心病患者的综合护理方法及效果。方法：选择我科室2013年7月～2014年7月间收治的220例慢性肺心病患者，将其随机分为观察组与对照组各110例，对照组患者给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组患者护理前后生活质量和心理状况改变方面的情况。结果：观察组实施综合护理干预后患者生活质量和心理状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预是一种人性化护理措施，对于患者病情改善和身心健康具有明显促进作用。
【关键词】 慢性肺心病；综合护理；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0270-02
慢性肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是临床中老年人的常见病、多发病，患者由于肺部胸廓或肺动脉病变造成肺循环阻力升高，引起肺动脉高压、右心室肥大，可伴或不伴有心力衰竭。本病反复发作，发作时可伴严重的低氧血症，患者出现窒息濒死感受，因此对患者的身心健康影响极大[1-2]，临床需采取积极恰当的治疗和护理。本文探讨了综合护理干预对慢性肺心病患者的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科室2013年7月～2014年7月间收治的220例慢性肺心病患者，其中，男143例，女77例；平均年龄（64.4±6.2）岁；平均病程（11.6±6.4）年；所有病例入院时均符合慢性肺原性心脏病诊断标准[3]，排除既往患脑血管病后遗症、精神类疾患、理解和语言表达障碍等患者。将220例患者随机分为观察组与对照组各110例，两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体如下。
1.2.1呼吸道护理：久病体弱、长期卧床患者咳痰无力，或因痰液过于黏稠，不易咳出痰液者给予拍背，嘱患者多饮水，鼓励咳嗽，及时排除痰液，有利于保持呼吸道畅通，改善肺通气功能。注意保持口腔、鼻咽部的清洁，积极预防呼吸道感染，如常用生理盐水漱口等。根据患者情况实施呼吸肌和体力康复锻炼，加强深呼吸训练，逐步改善呼吸肌力量，提高整体的力量和耐力，增强呼吸运动能力的同时也增强整体活力，提高抗病能力[4]。在此基础上给予充分有效的吸氧，严格掌握吸氧的浓度和流量，采取持续低流量吸氧，氧流量在1～2L/min，日吸氧时间在10～15h为宜，长期进行，有助于稳定病情，阻断肺动脉高压的进展。防止突然过高浓度吸氧致使缺氧骤然解除，引起呼吸变浅甚至呼吸暂停，CO2潴留、呼吸性酸中毒。
1.2.2心理护理：由于对疾病缺乏必要的了解，多数患者在治疗过程中出现负性心理情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，对控制病情有不利影响。护士应采取以安慰、疏导为主的沟通方式，了解患者的心理活动，及时发现其负性情绪，有技巧地讲解疾病治疗的方法、效果和治疗目的，针对具体病情进行健康教育，例如如何预防并发症的发生，治疗中需要患者注意的事项等等，同时尽量满足患者的合理需求，立足于为其解决实际问题。鼓励家属陪伴和病患之间的交流，借此减少患者的孤独感，树立治疗疾病的信心，消除紧张、恐惧等心理，有利于其更加积极主动配合治疗[5]。
1.2.3环境护理：保持病房内室温在22～24℃之间为宜，同时注意维持适当的空气湿度，避免无关人员出入，以防交叉感染。定时通风，保持空气清新。轻轻开关病房门，进行护理操作时避免大声谈话，尽量营造安静而舒适的病房环境，避免导致患者烦躁不安而影响休息，甚至引起不良反应。
1.2.4饮食护理：嘱患者戒除烟、酒、辛辣刺激性饮食，也不宜吃得太咸和油腻，以清淡、富含优质蛋白、易于吸收、低胆固醇的饮食为宜。多吃蔬菜水果保持大便通畅，防止便秘。掌握少食多餐原则，避免过饱和饥饿。
1.3 效果评价
采用生活质量量表对患者护理前后生活质量和心理状况改变方面的情况进行评估，该量表包含4个因子为日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子和焦虑因子，共35道题，按照难易程度分别记1、2、3、4分。评分越高则代表患者生活质量和心理状况越差。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17．0统计学软件对两组病例数据进行分析处理，生活质量评分数据均以（x-±s）表示，组间采用t检验，P<0.05表示有统计学差异。
2.结果
观察组实施综合护理干预后患者生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
慢性肺心病是由于慢性支气管炎、肺气肿或其他肺胸疾或肺血管病变引起的心脏病，患者肺循环阻力增大，右心室肥厚增大，最终进展为右心衰竭，多见于中老年人，由于其反复发作，多次入院进行治疗，对患者的身体、精神和经济都造成很大压力。患者往往因为呼吸困难等症状，对其日常生活和社会活动能力造成限制，对病情难以好转的担忧造成其心理上的负性情绪，对生活质量的影响很大，同时也影响了其接受治疗的积极性。
本病在早期时，患者心肺功能尚处于代偿期，心肺功能尚未出现实质性损害，患者一般不表现出特殊症状，因此在早期往往难于被发现；经过一段时间的进展，方才出现明显临床症状，此时心功能往往已经明显受损。因此，临床需及早发现，并实施有效的医护措施，以提高临床效果。慢性肺心最主要的死因是呼吸衰竭和心力衰竭，对本病患者，采取综合的护理干预显得尤为重要。
本文所采取的综合护理干预，着重于患者能恢复对于正常生活和治疗的信心，缓解其精神压力，同时做好基础护理、饮食护理和健康教育，强化呼吸肌训练等，促使其积极配合治疗，对疾病康复有利。临床实践证明，综合护理干预能够显著提高患者生活质量，减少疾病发作。
本文表1显示，在接受护理干预后，两组患者生活质量四个维度的评分均较护理前有所改善，而观察组改善程度更为显著，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），这表明综合护理干预是一种人性化的护理措施，它对于改善病情，促进身心健康恢复，提高生活质量，缓解患者心理压力等均具有明显促进作用。
【参考文献】
[1]王明丽．护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果及依从性的影响[J]．临床护理杂志，2012，11(2)：34-35．
[2]王丽宁.社区老年肺心病患者健康指导[J]．中国社区医师（医学专业），2011,12:269．
[3]梁新华.优质护理对老年肺心病患者心理和生活质量的影响研究[J].临床护理，2014,3:263-264.
[4]翟军利，许艳，蔡永琴．心理护理干预对肺心病患者抑郁及焦虑的影响研究[J]．中国医药导刊，2009，11（11）：1947-1949．
[5]阿尔孜姑丽?阿不都热西提．心理护理干预对肺心病患者焦虑抑郁的影响分析[J]．中国社区医师：医学专业，2012,14(25):301.
论文作者:吴凤琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 肺心病论文; 生活质量论文; 心理论文; 统计学论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;