（柳州市工人医院 广西柳州 545000）
【摘要】目的：探讨免疫吸附治疗应用于重症系统性红斑狼疮患者的护理效果。方法：本研究选取2015年2月—2018年3月期间我院收治的重症系统性红斑狼疮患者24例，应用免疫吸附治疗方案，采取精细化护理干预，评估患者治疗前后抗核抗体滴度、抗ds-DNA抗体滴度改变状况及不良反应发生情况。结果：经免疫吸附治疗后重症系统性红斑狼疮患者ANA、ds-DNA抗体滴度较治疗前明显下降，且差异具有显著性（P＜0.05），仅有2例患者出现不良反应。结论：免疫吸附治疗应用于重症系统性红斑狼疮患者临床疗效确切，在治疗前后应用精细化护理干预后能够显著提高临床疗效，降低不良反应的发生率，值得临床借鉴。
【关键词】免疫吸附治疗；重症系统性红斑狼疮；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0193-01
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见多发疾病之一，是由自身免疫介导的多系统损伤的弥漫性结缔组织疾病，系统性红斑狼疮血清中以抗核抗体为代表，伴随多种自身免疫抗体异常及多系统多器官损伤为主要临床特征[1]。针对系统性红斑狼疮的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制、抗感染等，治疗存在一定的毒副反应，临床疗效欠佳[2]。免疫吸附治疗是近年来新兴的血液净化治疗方案，通过体外循环对机体血浆中免疫抗体及免疫循环复合物进行清除，在治疗过程中采取精准化护理干预，能够有效提高疗效[3]。本研究选取我院收治的重症系统性红斑狼疮患者24例，分析免疫吸附治疗应用于重症系统性红斑狼疮患者的护理价值，取得满意效果，具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2015年2月—2018年3月期间我院收治的重症系统性红斑狼疮患者24例，入组患者均符合系统性红斑狼疮的诊断标准，其中男性6例，女性18例，年龄范围（19～65）岁，平均年龄（34.7±11.6）岁，平均病程时长（6～72）月。
1.2 实验方法
1.2.1免疫吸附疗法 具体操作方法：对患者进行颈内静脉穿刺，放置单针双腔导管，和体外循环进行连接，进行治疗前进行预冲，确保血液通路畅通。治疗时首先开启血泵，依据患者的凝血指标，进行合理的抗凝封管措施，免疫吸附治疗过程中每30分钟依据ACT结果，进行静脉肝素注射，确保肝素化。维持血泵速率在60～100ml/分，持续吸附2小时，完成治疗后及时给予鱼精蛋白，以中和多余肝素，依据患者治疗状况，可划分为3次治疗疗程，每次治疗应当间隔1天以上。
1.2.2精细化护理干预 术前护理：告知患者及家属治疗过程，进行相应的心理干预及宣教工作，术前应当进行预防措施，开始免疫吸附治疗前静脉注射地塞米松5mg。术中护理：密切关注患者血流状况及病情波动，确保治疗过程中血管通路顺畅，全程操作严格执行无菌操作原则。术后护理：治疗完毕使用移动床将患者送回病区，防止过度活动出现血流动力学紊乱，对治疗患者进行常规实验室指标检测，包括血常规、血生化、ESR、CRP、免疫指标、自身抗体等。
1.3 检测指标
评估入组患者治疗前后抗核抗体、抗ds-DNA抗体的波动状况，统计两组患者的不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以x-±s表示，两组患者间比较采用t检验和χ2检验分析。P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1 治疗前后ANA、ds-DNA抗体波动状况
经免疫吸附治疗后重症系统性红斑狼疮患者ANA、ds-DNA抗体滴度较治疗前明显下降，且差异具有显著性（P＜0.05），详见表。
2.2 治疗前后不良反应出现率情况
仅有2例患者出现不良反应，均为血压一过性降低，经过扩容后血压恢复，临床症状缓解。
3.结论
系统性红斑狼疮目前缺乏针对性的病因治疗，一般将该病的病因归类于遗传因素、损伤后免疫反应、环境因素等，其发病和病毒感染、射线辐射、药物食物有关[4]。免疫吸附疗法是血液净化领域的新技术之一，能够有效清除免疫性疾病中免疫复合物、过敏毒素，恢复机体损伤的细胞，显著降低机体的免疫炎症反应，具有显著的非特异性疗效[5]。
本研究选取选取我院收治的重症系统性红斑狼疮患者24例，分析免疫吸附治疗应用于重症系统性红斑狼疮患者的护理效果，结果显示，经免疫吸附治疗后重症系统性红斑狼疮患者ANA、ds-DNA抗体滴度较治疗前明显下降，且差异具有显著性（P＜0.05），仅有2例患者出现不良反应。可见通过治疗前后的精细化干预，包括心理干预、健康知识宣教、术中生命体征检测、并发症预防及干预等一体化护理方案，有效提高临床治疗效果，有效避免不良反应的发生。护理人员通过主动的医患交流，增进医患沟通，有效缓解入组患者存在的紧张、焦虑等不良情绪，使得患者能够积极配合完成治疗过程。通过对患者进行必要的健康宣教，增进患者对系统性红斑狼疮知识、免疫吸附治疗知识的熟悉度，避免因为缺乏了解出现的紧张、恐惧情绪，有效提高患者的依从性，对于患者的顺利治疗意义重大。
综上所述，免疫吸附治疗应用于重症系统性红斑狼疮患者临床疗效确切，在治疗前后应用精细化护理干预后能够显著提高临床疗效，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]姜志宇.免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理研究[J].中国医药科学，2016，6(16):134-137.
[2]朱丽萍，邓婉贞，曹蕾，等.DNA免疫吸附疗法治疗儿童系统性红斑狼疮的疗效观察[J].现代医院，2014，14(9):56-57.
[3]岳辉，孟璐，勾钦秀.免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的观察及护理[J].医学信息，2015，28(4):58.
[4]赵颖，孙娟，马玲，等.DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效和护理[J].中华全科医学，2015，13(12):2044-2046.
[5]吴潮清，熊礼佳，贺红光，等．DNA免疫吸附联合药物治疗重度系统性红斑狼疮的近期疗效观察[J]．中国中西医结合急救杂志，2014，21(2):84-87.
论文作者:潘倩娴
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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