红河州第四人民医院 云南开远 661600
摘要：消毒供应中心担负着医院各部门医疗用品的回收，清洗，包装，灭菌，发放等工作，是医院的重要组成部分，也是各种病原体最集中的场所，供应室工作人员为医源性感染的高危人群，工作人员每天都会接触到被血液，体液，分泌物，排泄物污染的物品，随着艾滋病，乙肝病毒感染的高发，性病，结核病等患病率的上升，新病毒H6N6，H7N9，埃博拉的出现，威胁消毒供应中心护士健康的潜在危险也日益增多，因此，加强护士的职业危害意识很有必要。
关键词：基层医院；消毒中心；职业危害；意识提高
一、消毒供应中心护士的危险因素
1.生物因素 主要病原微生物包括：乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），艾滋病毒（HIV）等经血液传播的病毒，护士在回收、分类、清点、清洗过程中易被HIV、HCV、HBV污染的缝针、刀片、剪刀等锐器损伤。据报道，医务人员因针刺伤或伤口接触感染的血，感染乙肝的危害性为2.9~40﹪，丙肝为3~10﹪，艾滋病为0.2~0.5﹪[1]。
2.化学因素 经常使用的含氯消毒剂，各种酶，除锈剂等具有刺激性，腐蚀性，挥发性，长期接触此类化学物品可刺激皮肤黏膜。当皮肤有破损时，对暴露的组织有损伤，甚至会引起眼结膜烧伤，呼吸道炎症，喉头水肿和痉挛，化学性气管炎，肺炎等疾病[2]。
3.物理因素
3.1噪音 压力灭菌器、超声清洗机、烘干机、大功率换气扇、清洗纯水机设备等机器都产生不同程度的噪音，其范围远远超过国家标准，长期在此环境下工作，易引起烦躁，头昏，头晕，听力下降等症状[3]。
3.2高温、高湿环境 压力蒸气灭菌器是高温高压设备，高温作业易引发中暑，高压设备若发生故障或违章操作可引起爆炸。高温设备在使用过程中有被烫伤的危险。清洗间在潮湿的环境下工作和清洗器械需长时间接触凉水，易增加患风湿病的风险[4]。
3.3紫外线 若人体的眼睛、皮肤暴露在紫外线下，可引起灼伤、红斑，紫外线眼炎或皮肤过敏[5]。吸入照射时的臭氧可引起气急、胸闷、肺水肿[6]。
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3.4粉尘 敷料的分类、折叠、包装过程中，粉尘，棉絮纤维到处飞扬，长期吸入可损伤呼吸系统功能，引起呼吸道疾病。
4、生理，心理及社会危害因素 下收下送，灭菌装载，搬运重物，长期站立操作等，容易造成肌肉、关节、腰部损伤，下肢静脉曲张等，工作繁琐复杂，劳动强度大，职业危害因素多，自身价值得不到认同，易导致心态失衡。
二、基层医院消毒供应中心人员结构状态
据笔者观察周边医院，多数医院消毒供应中心工作人员年龄偏大，学历相对较低，知识老化，专业培训不到位，部分工作人员不能严格遵守操作规程，防护意识差，认为传染病较少，存有侥幸心理，未采取有效措施；有的觉得穿隔离衣麻烦，不能严格执行安全防护措施，没有引起足够的重视。有的工作人员为节约成本，省略部分防护用品的佩戴；也有的由于防护用品供应不及时而放弃防护措施。
三、职业危害意识必须提高
据统计：1981-1993年间，美国的医务人员中发现30万例感染艾滋病毒者，护士占63﹪，医生占14﹪，国内同期检测医务人员与非医务人员乙型肝炎病毒感染率分别为75.9﹪和2.6﹪；有调查显示，不规范的随意洗手合格率仅为31.25﹪[7]。如此触目惊心的数字告诉我们，职业危害无处不有，无时不在，职业危害意识必须提高。通过分析常见的化学性，物理性，生物性因素对护理人员的危害，使职业危害意识上升到一个新台阶，从而自觉的做好职业防护措施。
四、结论
基层医院消毒供应中心护士长期处于职业伤害的危险中，因而要对工作人员加强各种有关的职业安全防护知识培训，从教育和宣传入手，让他们充分认识职业暴露的危害性，职业防护的重要性，从思想上高度重视，树立职业防护理念，落实各项防护措施，严格执行操作规程，不断提高防护认知程度与意识，同时，医院管理者也要充分了解职业曝露的危害性，积极为消毒供应中心创造一个安全健康的环境，尽可能完善防护措施，从而将职业危害发生率降到最低，真正确保消毒供应中心人员的职业安全和身心健康。
参考文献：
[1]曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J].护理进修杂志，2003，19（8）：31
[2]李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：857
[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[J].北京：人民卫生出版社，2007：13
[4]赵巧敏.医院消毒供应中心护士的职业危害与防护[J].职业卫生与应急救援，2012，30（1）：50-51
[5]胡广，陈良珠，劳静华，等.消毒供应室护士的自我防护意识调查及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12（6）：847-848
[6]艾秀琴.医务人员职业损伤与防护[J].天津护理，2004，12（1）：58
[7]杨燕，关瑞锋，郎玉玲，等.消毒供应室工作人员规范洗手的监测[J].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：854
论文作者:罗晓鹰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
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