成都市第六人民医院神经外科 610051
【摘 要】目的：探讨优质护理服务在脑出血中的临床应用观察。方法：选择从2014年1月—2014年12月间，共收治58例脑出血患者，随机分成对照组与实验组，每组29例。两组患者入院后均用常规药物进行对症治疗，对照组接受常规的护理服务，而实验组接受优质护理服务，对比两组患者在疗效上的观察。结果：采用优质护理的观察组患者治疗时间、护理满意效果、日常生活质量及并发症的发生率等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对脑出血患者采用优质护理服务，可缩短治疗的时间，并有效的减少并发症发生，更能提高患者日后生活的质量。
【关键词】脑出血；护理服务；并发症
脑出血俗称“脑溢血”是指由非外伤性脑内血管破裂而引起的出血，占所有脑卒中20%～30%，发生原因跟脑血管病变有关，与高血压、糖尿病、高血脂、血管疾病有密切关系。脑出血患者常因情绪激动、费力时突发病，早期发生死亡率较高，而幸存患者中大多有不同程度运动、认知、言语吞咽等障碍后遗症，具有发病迅速，病情急促及高死亡率等特点。近年来，不断攀升的脑出血发病率，随着社会压力的增大，有年轻化发展的趋势，在临床上表现以突发头痛，意识减弱，无故呕吐，严重者可偏瘫甚至死亡。对脑出血患者进行优质的护理服务可改善病情，减少并发症发生，提高患者的生活质量[1]。本文探讨58例脑出血患者的优质护理的预后影响及良好的效果，情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2014年1月—2014年12月，我院共收治的58例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组29例。对照组中男14例，女15例，年龄在58至75岁，平均年龄在（62.1±4.5）岁，出血部位在：小脑2例，丘脑9例，脑室7例，基底节11例；其中9例浅昏迷，11例深昏迷，9例意识较清楚；出血量在15～30ml13例，31～70ml16例；实验组中男11例，女18例，年龄 57至74岁，平均年龄在（64.5±4.9）岁，出血部位在：小脑4例，丘脑6例，脑室5例，基底节14例；其中5例浅昏迷，10例深昏迷，14例意识较清楚。两组患者资料比较中，性别，年龄等因素的差异，无统计意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者入院治疗后，遵医嘱对脑出血的症状进行常规药物治疗，在护理干预上行常规护理，并密切监测患者的生命体征、病情变化呼、指导患者的正确的服药、饮食规律、口腔护理等，尽量满足患者及家属的合理要求。
1.2.2 观察组 患者入院治疗后采取优质护理服务，制定一个以“患者为核心”的护理方案[2]，严格遵守标准流程对患者进行护理，具体方案如下。
1.2.2.1 基础护理：对于脑出血患者在发病的前4周左右，处于急性期要保证卧床静休，床头放置应保持在250左右，可有利于脑部的血液循环，一定程度能缓解脑水肿的症状。治疗期间，定时协助患者进行翻身，再动作上应轻柔、平稳、缓慢，尽量保证头部不震荡；各护理项目应一次性完成，可减轻患者的烦躁。给患者一个温馨、安静、舒适、整洁的治疗环境，及时开窗通风，使病房中空气新鲜，保持适宜的温湿度。
1.2.2.2 心理护理：脑出血患者因突发疾病，生活无法自理，语言无法沟通，意识或许存在，这就在精神和心理上受到了极大的伤害，往往会出现一些心神不定、消极、焦虑的悲观情绪[3]。作为护理人员要及时了解患者的内心想法与感受，能有效与患者沟通，语气上平和，多体会患者处境，换位思考，来帮助患者学会控制自己的情绪，消除悲观的心理，树立一个乐观心态。对于特殊病例如脑内有动脉瘤的患者应给予相关疾病知识教育，让患者理性的了解病情，获得正确的认知，从而避免无端猜测、胡思乱想，及时患者家属沟通病情。
1.2.2.3 并发症护理：在对患者进行护理服务时，尽量做到操作无菌。定时帮助患者肢体的按摩，防止因长时间不活动而使血流的循环不通畅，肌肉的功能加剧萎缩。及时帮患者翻身、打背，防止发生褥疮进一步感染。在护理过程中各操作严格按流程完成，应避免出现二次事故[4]。在指导家属对患者的护理上，对肢体间擦拭、按摩，要时刻提醒避免不正当操作，出现擦破皮肤的情况，在按摩受压部位时，要动作轻柔，有利于促进血液流通。
1.2.2.4 康复功能锻炼：脑出血患者因突发病，致残率极高。对肢体的训练可促进血管之间的疾病康复。应积极指导患者及家属做肢体的恢复训练。促进患者在床上有意识进行关节屈伸、坐卧、翻身动作等；入院后期逐步进入下床训练，当适当可站立、行走时，训练的情况应根据恢复的具体情况循序渐进，时间慢慢增加，方式的难度逐渐加大，如穿脱衣服、自己进食等日常生活操作，并配合中医的治疗，使肢体间功能进一步的恢复。
1.2.2.5 饮食指导：发病3d内的脑出血患者应禁食，对于失去意识的患者，要先进行插胃管，进食两三天后，病情缓和的患者进行鼻饲。在提供一些均衡营养的物质下，给予少量的高热量流质食物，随患者的病情逐渐变好增加食物的量[5]。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0软件，进行统计学处理，计量的资料采用t检验，当P<0.05时为差异性有一定的统计学意义。
2.结果
所有的脑出血患者在进行护理期间，实验组的治疗时间相对于对照组缩短，满意度优于对照组，并发症的发生情况也比对照组更低（p＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑出血疾病是目前生活中危害人类生命较严重的疾病之一[6]，而护理工作中脑出血患者的护理是较棘手的。护理工作是否到位直接影响到患者治疗效果。积极开展优质的护理服务，可以从兼顾心理和生理的各个方面给予患者高品质的护理服务，让患者重新认识自己重要作用，建立起克服疾病的自信。研究发现，采用不同护理服务方案，有不一样的护理效果，对患者而言也有不同区别，统计学上有差异显著性[7]。总之，对脑出血患者提供优质的护理服务可明显改善临床症状，改善医患之间的关系，得到了患者和家属的赞扬。而患者可缩短住院的时间，降低治疗疾病的成本，进一步提高护理服务水平及工作的规范性。
参考文献：
[1]胡海银.优质护理服务在脑出血患者临床护理上的应用评价[J].现代养生，2014，1（10）：169.
[2]周兴美.优质护理干预对脑出血患者疗效的影响[J].现代护理，2015，13（7）：104-105.
[3]毕孝花，娄军芳.脑出血护理中优质护理的应用效果分析[J].继续医学教育，2014，28（9）：17-19.
[4]李文月.优质护理服务在脑出血患者护理中的应用效果探析[J].河南医学研究，2015，24（2）：147-148.
[5]吉莉，顾志娥.优质护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].哈尔滨医药，2014，34（6）：409-411.
[6]韩国利，张淑娟，赵国凤.对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（1）：98-99.
[7]石建利.优质护理服务在脑出血患者护理中的作用[J].吉林医学，2012，33（27）：5977-5978.
作者简介：
刘琳（1982-），女，四川成都人，本科学历，职称：护师，主研方向：神经外科护理。
论文作者:刘琳
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 实验组论文; 对照组论文; 病情论文; 疾病论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;