黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152412
【摘要】目的：对比分析奥美拉唑联合抗生素治疗消化性溃疡的临床疗效观察。方法：2014年5月～ 2015年5月选择本院来院治疗的60例确诊消化性溃疡患者按照随机数字表法随机分为两组，每组各30例。其中观察组给予奥美拉唑联合抗生素20mg，1次/d，早餐前服用，4 周为一个疗程 ；对照组给予普通抗生素40 mg，1 次 /d，早餐前服用，4 周为一个疗程。比较两组患者症状改善、溃疡愈合情况等，记录两组患者腹痛消失时间。结果: 总有效率观察组93．3% 明显优于 对照组 83．3% ; 幽门螺杆菌根除率治疗组 95% 明显优于对照组80% ; 不良反应发生率治疗组 5% 低于对照组 13．3% 。差异均有统计学意义( P ＜0.05)。结论: 奥美拉唑联合抗生素对治疗消化性溃疡有良好的临床效果，幽门螺杆菌根除率高，不良反应小，临床广泛应用能够显著提高此种疾病的治愈率。
【关键词】奥美拉唑；消化性溃疡；临床疗效
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-039-01
前言：近年来消化性溃疡的发患者数逐年增多，严重威胁人们的身体健康，临床上所谓的消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称。消化性溃疡的发病机制主要包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等，其中幽门螺杆菌感染也是此病复发的主要原因。本研究通过回顾性分析近期收治的60例确诊消化性溃疡患者，观察奥美拉唑联合抗生素对消化性溃疡进行治疗的临床效果，现将相关情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014 年 5 月-2015 年5月本院收治的60例消化溃疡患者作为本次研究对象 , 全部患者均与消化溃疡临床诊断标准相符合。其中 , 男 38例 , 女22例 , 年龄 23~67 岁 , 平均年龄 (46.82±6.35) 岁 ；病程 4 个月 -3 年 , 平均病程 (1.67±0.69) 年；溃疡类型：胃溃疡25例 , 十二指肠溃疡35例；排除合并心脑血管疾病者、肝脏肿瘤者、精神障碍者以及妊娠期或者哺乳期女性 , 60 例患者均对此次研究知情同意。根据给药不同将60例患者分为观察组和对照组 , 各30例。两组患者年龄、性别、溃疡类型和病程等临床资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1.2方法
两组均给予克拉霉素 0.5 g，阿莫西林 0. 1 g，2 次/d 口服。在此治疗基础上，观察组组给予奥美拉唑 20 mg /次，2 次/d 口服；兰索拉唑 30 mg /次，晨空腹服用。两组疗程均为 4 周。
1.3统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用 t 检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
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2.结果
治疗 1 个月后，两组患者的胃痛、返酸、烧心、暖气、腹胀、食欲不振等症状均明显消失，其中观察组的治愈率57.14%，好转率35.71%，无效率7.14%，总有效率为92.86%；对照组治愈率50.00%，好转率28.57%，无效率21.43%，总有效率为78.57%，两组疗效比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
3.1消化性溃疡的临床症状
消化性溃疡,是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡形成于胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名,是消化科的常见病。我国消化性溃疡发病率为10%～ 20%,严重危害着人们的健康。胃溃疡好发于中老年人,十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。和胃溃疡相比,患十二指肠溃疡的人更多,约为胃溃疡的3倍。近年来,城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比,食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续,积存在十二指肠球部(十二指肠的入口处)时,就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部和幽门部两个部分,胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长,易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。在临床上，本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
3.2奥美拉唑联合药物治疗的临床效果
奥美拉唑治疗消化性溃疡是在胃内表层形成一种保护膜，从而减少胃酸对病变部位的刺激，奥美拉唑为“质子泵”抑制剂。由于奥美拉唑直接作用于胃酸分泌的最后环节，故抑酸作用特别强，又由于其与质子泵的结合为不可逆转，壁细胞的泌酸功能要待新的质子泵重新合成才能恢复，故奥美拉唑的抑酸作用特别持久。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DCAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。奥美拉唑对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。口服奥美拉唑后经小肠吸收进入血液，0.5~3.5h达血药浓度峰值，1h内起效，作用维持72h以上，半衰期为0.5-1h，慢性肝病者半衰期为3h。奥美拉唑代谢完全，排泄迅速。72%-80%由尿中排出，18%-23%随粪便排出，尿中无原形物。血浆蛋白结合率约95%。当胃内pH值明显上升时,内尿素酶的活力则进行性降低,产生了类“抗生素”的作用。因此本药与其他抗生素合用时,起协同作用。但是，奥美拉唑虽然抑制胃酸分泌的作用强，时间长，应用本品时不宜同时再服用其他抗酸剂或抑酸剂，为防止抑酸过分，在一般消化性溃疡等病时，也不应该大剂量长期应用。总之，奥美拉唑对消化性溃疡有良好疗效，不良反应发生率低，值得推广使用。本组研究结果提示 , 采取奥美拉唑联合抗生素治疗的观察组患者 , 相较于行普通抗生素治疗的对照组 , 观察组的治疗总有效率较高 , 而不良反应发生率较低。
结语：综上所述 , 奥美拉唑联合抗生素治疗消化溃疡的临床疗效确切 , 可有效缓解患者临床症状 , 且患者不良反应较少 , 是消化溃疡的理想治疗方案。
参考文献
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论文作者:李春秀
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
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