史玉梅 李晓艳
烟台桃村中心医院内科 山东烟台 265301
【摘 要】目的 探讨个性化饮食干预对出院随访患者血糖的影响。方法 选取2013年全年在本科室住院确诊的II型糖尿病患者125例为研究对象，采用对照研究法，随机分成对照组60例和干预组65例，在干预前和干预后3个月分别测定空腹血糖（FBG）、和餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc），将2组指标进行比较，探讨饮食干预对糖尿病患者血糖的影响。结果 饮食干预后3个月，干预组的FBG、PBG、HbAlc均低于对照组。结论 个性化饮食干预对糖尿病患者的康复有重要意义，达到了更好的控制血糖的目的
【关键词】糖尿病；个性化；饮食干预；血糖水平
【中图分类号】R891+.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-063-01
随着人民生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病患者不断增多，WHO报道【1】预测全世界2015年糖尿病患者的将上升到3亿，成为威胁人类健康的主要疾病之一。而饮食疗法是糖尿病的基础治疗方法【2】。要做到科学合理的控制饮食，糖尿病健康教育起到了重要作用。一般的健康宣教，多采取发放宣传资料、讲座、座谈会等形式，由于我院地处农村，患者文化水平普遍偏低，接受信息较慢，甚至学过了就忘，或不能将学过的知识活学活用到生活中去，故效果不理想。我们采取针对个体制定个性化饮食方案进行干预取得较好的效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 选取3013年全年住院糖尿病患者125例为研究对象，所有患者均符合WHO的II型糖尿病的诊断标准【3】，并经医院确诊。其中男52例，女73例，年龄（57.6±7.3）岁，随机分成对照组与干预组，对照组60例，男31例，女29例，干预组65例，男33例，女32例。两组患者年龄、身高、体重、发病年龄、FBG、PBG、HbAlc等经统计学分析差异无显著性意义（P﹥0.05）。
1.2方法 对照组采取常规宣教方式，发放资料，采用讲座式健康宣教方式；干预组针对个体制定饮食方案。
1.2.1干预内容 根据中国健康教育中心之糖尿病预防健康教育系列课件，科学进行饮食三部曲：确定每日饮食总热量、计算每日所需食物交换份数、合理分配一日三餐（三餐最常见的分配方案早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量）；均衡营养，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物均能达到糖尿病患者建议【2】要求（蛋白质12~20%、脂肪﹤30%、碳水化合物50~65%）；根据膳食宝塔，多样化选择，保证膳食平衡等，为每名患者量身定制饮食方案，一对一制定每周食谱，并且注重细节，例如发放有刻度的特制餐具。
1.2.2干预方式 每周二下午授课，发放资料；每周五家访，对老年或接受能力低的患者做好家属工作；每日电话询问患者遵医嘱行为、指导，了解饮食情况是否合理，对不遵照饮食方案的患者随时进行干预。
1.2.3评价方法 采用对照研究法，在干预前后3个月分别测FBG、PBG、HbAlc，将2组指标进行比较，探讨个性化饮食干预对糖尿病患者血糖的影响。
1.3数据处理 采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行系统分析。所有计算资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组各项观察指标见表1.
表1 饮食干预前后两组患者的检验结果（ ±s，mmol/L）
3.讨论
糖尿病教育是糖尿病治疗的一项基本措施，对糖尿病的控制和管理有明显的促进作用【3，4】，特别是通过有效的饮食干预来控制糖尿病患者的血糖，对稳定病情，降低医疗费用，提高生活质量有着明显的效果。本研究结果显示，对照组和干预组在糖尿病饮食宣教后FBG、PBG、HbAlc均有所下降，但干预组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P﹤0.01，这提示了针对个体采取个性化饮食干预对控制血糖的有效性和临床意义。研究中发现，糖尿病宣教的效果受到多种因素影响，与年龄、文化程度、家庭支持系统等等相关，传统教育方式往往只注重于理论的灌输，缺乏实际的操作，患者或家属没有亲身体验，没有合适的计量餐具，不能很好的执行饮食治疗方案，只有针对个体制定个体化饮食方案，才能收到事半功倍的效果。
参考文献：
【1】李玫，许瑞珍，孙涛，等.糖尿病患者医院社区互动护理模式的建立及运行[J].中华护理杂志，2009，44（8）：703-704.
【2】 张惠芬，迟家敏，王瑞萍主编.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001.179.
【3】 Padgett D，Mamford E，Hyness M，et al.Meta-analysis is of the effects of educational and psychosocial interventions on diabetes mellitus.J Clin Epidm，1988，41：1007.
【4】 Brown SA.Studies of educational interventions and outcomes in diabetic a-dults：A meta- analysis is revisited.Patient Educ Couns，1990，16：189.
论文作者:史玉梅,李晓艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：饮食论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 碳水化合物论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;