王文波
黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的，探讨慢性阻塞性肺气肿护理中临床护理干预路径的效果。方法：选100 例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组，对照组中有60 例患者，观察组中有 40 例患者。为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上进行护理行为干预。结果：进行护理后，观察组护理满意率为95.74%，健康知晓率为91.49%，均高于对照组，差异均有统计学意义Q< 0.05。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对慢性阻塞性肺气肿患者进行护理行为干预，能够提高患者对护理服务的满意度，改善治疗的效果，提高患者康复的速度，促进患者术后恢复，减少医疗费用支出，可起到显著护理效果。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿干预途径效果
前言：慢性阻塞性肺气肿是一种常见呼吸系统疾病，其发生率极为肺组织终末支气管远端充气过度、膨胀过度形成容积增其弹力减退而形成的疾病。慢性支气管炎可导致患者肺部反复感染，严重时会影响患者的呼吸功能，甚至威肋、患者的生命。100例患者在常规护理的基础上实施护理干预措施，取得的临床效果比较显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取收治的慢性阻塞性肺气肿患者100例。其中男45例，女55例，年龄44岁，平均年龄（54.8士8.3）岁，患者病程1一10年，患者中合并肺源性心脏病40例，合并自发性气胸50例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中慢性阻塞性肺气肿的诊断标准。所选患者中呼吸系统原发疾病为慢性支气管炎的50例，支气管哮喘25例，肺结核25例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并经伦理学组织委员会批准，排除机体其他系统严重疾患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
慢性阻塞性肺气肿患者由于长期缺氧，常使患者产生濒死感，再加上治疗过程所产生的较重的经济负担，很容易出现急躁、可严重影响老年人的日常生活，患者要保自卑等情绪，并对治疗缺乏信心。因此，社区护理人员要注意对患者进行心理开导和安慰，使患者在较短时间内接受现实，稳定情绪，积极主动预防疾病的发作，并耐心细致的做好日常护理工作，帮助患者及家属了解疾病的特点，耐心地做好解释工作，使患者保持心情舒畅，解除消极情绪，树立战胜疾病的信心。对促进疾病康复和预防具有重要意义。除此之外，家庭吸氧疗法也是非常必要的，家庭吸氧法是确保慢性阻塞性肺气肿患者缓解期治疗效果的一项重要的措施，就是坚持长期的家庭氧疗，长期坚持夜间持续低流量（1一3） L/min吸氧大于12 h，能延缓疾病进展，降低死亡率，延长患者的生存期，改善心肺功能，提高患者生活质量。
1.3指标观察
效果评价指标：临压症状中咳痰、咳嗽、喘息等显著改善。有效：临床症状中咳痰、咳嗽、喘息等有一定好转。无效：临床症状中咳痰、咳嗽、喘息等无明显改善或加重。
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1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数资料采取字检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理服务的满意度
采用医院自制问卷，就患者对健康教育、服务态度、技术水平、基础护理等护理工作的满意度进行调查，>95分为非常满意，85-95分为满意，75-84分为一般，<75分为小满意。进行护理后，对照组患者对护理服务的总满意度为77.58%，观察组患者对护理服务的总满意度为96.08%，差异显著，具有绞计学意义（P<。05）。
2.2两组患者的临床治疗效果
进行护理后，对照组患者治疗的总有效率为71.11%，观察组患者治疗的总有效率为91.11%，差异显著，具有统计学意义（F<0.05）。
3结论
慢性阻塞性肺气肿发病率及病死率均居较高水平，为严峻的公共卫生问题，需一个长期的治疗过程，良好的护理是改善疾病预后的关键。慢性阻塞性肺气肿的病因尚未完全明了。已确定的危险因素有：吸烟，职业性粉尘、烟雾和有害气体接触，如接触硅、福、其他粉尘，空气污染。长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。慢支使支气管失支正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀和压力升高。持续肺泡过度膨胀，内压骤升可发生肺泡破裂，最后形成阻塞性肺气肿。另外，遗传、性别、种族和社会经济状况也可能与慢性阻塞性肺气肿的发生有关。临床症状轻重小一。早期主要是慢性咳嗽、哮喘等原发病症状。继而出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促。随着病情的发展桶状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊时界缩小，或不易叩出肺下界，肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。感染时肺部可有湿性罗音，缺氧明显时出现紫绀。因此在季节变换时注意保暖、预防感冒很重要。积极治疗慢性支气管炎及哮喘的原发病尤为重要。
治疗的主要原则是改善呼吸功能，同时进行病因及其并发症的防治。因其病理变化为小可逆性，除药物进行对症治疗外，宜采取康复治疗或理疗，提高机体抵抗力，改善患者的体质和肺功能。可采取以下措施：应用舒张支气管药物，如抗胆碱药、茶碱类、良肾上腺素激动剂。也可以采用运动，方法：一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将呼出，吸与呼时间之比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，可减少能量消耗。每日2次，每次10～20分钟，亦可用气功疗法。
4结论
慢性阻塞性肺气肿是一种慢性疾病。该病患者的年龄大，病情容易迁延、反复，患者易出现肺部感染的情况。对100例患者在常规内科护理措施的基础上采取了有针对性的护理干预措施，包括心理护理、健康宣教、疾病治疗干预以及饮食指导等措施，使得患者保持良好的心态去迎接、配合治疗。从实验结果中看出，干预组临床有效率为93.10%明显高于对照组的77.59%（P <0.05），慢性阻塞性肺气肿护理中应用临床护理干预路径，可显著提高护理质量，短病程，减少医疗费用，具有非常积极的应用价值。
参考文献：
[1]张英，张美萍.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人的护理印.健康必读（下旬刊），2012， 24（11）：205， 213.
[2]赵珍.阻塞性肺气肿的临床观察及护理要点印.中外健康文摘，2012，25（38）：404-405.
论文作者:王文波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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