摘要：为了更好对于腮腺手术中面神经进行解剖认识，探讨面神经解剖在腮腺手术切除中的意义。方法：本文通过本院2007年到2016年实施腮腺肿瘤切除手术86例患者情况分析，其中面神经解剖75例，面神经总干解剖11例，面部神经下颌解剖患者67例。结果：全部手术后进行9到33个月随访工作，没有发现肿瘤复发病例出现，其中4例患者手术后出现了腮腺瘘问题，1例患者出现永久性面瘫问题。结论：面神经解剖手术能够帮助患者完成对于腮腺肿瘤的有效治疗，从而减少面神经医疗损伤问题。
关键词：腮腺；面神经；解剖；临床；
腮腺部分和全部切除手术是治疗腮腺肿瘤中非常重要方法，腮腺肿瘤和面神经有着非常密切的关系，手术中面神经损伤问题经常会出现，没有病人和家属的时候，需要面神经受损患者进行手术后合理治疗，提高面神经功能很好恢复，保证患者能够正常生活。但是也会因为恶性肿瘤侵犯面神经，导致患者牺牲了面神经，手术中需要对患者面神经进行很好保护措施，面神经处理过程中需要提高腮腺手术技术水平。腮腺部位切除手术都会损伤面神经，需要针对手术治疗过程中减少对面神经损伤问题，患者要按照医生嘱咐治疗，减少损伤问题出现，针对恶性肿瘤影响，要提高手术治疗针对面神经损伤治疗水平。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本组患者病例86例，统计时候是2007年到2016年之间患者，其中男性占据57例，女性占据29例患者，年龄在17岁到74岁之间，其中出现耳部肿瘤患者22例，耳垂肿瘤患者64例，没有痛苦肿瘤患者是78例，局部疼痛患者是8例，其中病程一般都比较长，最短时间是2月，最长时间是8年，手术前有2例出现口角歪斜问题，经过病理报告实际分析占据病例腮腺肿瘤患者是65例，淋巴瘤患者是7例，恶性肿瘤患者是14例，手术中解剖面神经患者75例，针对解剖患者面神经下颌67例，11例患者没有进行解剖。
1.2 手术方法
在手术中进行局部麻醉手术患者是14例，全部麻醉患者是72例，腮腺区域切除手术患者12例，腮腺切除手术61例，全部切除患者是13例，全部手术中采取S型切口方式，沿着下颌骨腮腺2CM平行进行手术，切开皮下肌肉后患者会出现不同程度翻瓣问题，需要对于腮腺前缘和胸部锁骨突起乳房联合切开。然后牵拉胸部锁骨和肌肉，很好分离腮腺深叶连接部分，最后沿着耳朵后面软骨下缘对于乳突上方表面面神经总干处理，针对面神经下颌缘支位于咬肌表面部分，提高肌肉平行，在腮腺前部要和肌肉表面相交地方仔细分离好下颌缘支，然后再循环提高分离腮腺叶部分，寻找到面神经总干分支，分离腮腺各个部分，提高面神经总干和分支之间关系，对于腮腺切断部分肿瘤处理，保证肿瘤能够及时有效切除，合理切除肿瘤深叶部分。
2、结果
腮腺手术主要包括内容有腮腺和肿瘤切除手术，腮腺瘤如果是良性时候需要做好防治出现恶性肿瘤危险，需要尽早进行摘除处理，如果只是单纯进行肿瘤切除手术，在手术后及时预防复发率问题，因为肿瘤一般都是属于纤维性质真性包膜结构本身也会包含肿瘤癌症细胞存在，这就导致了肿瘤包膜不是非常完整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肿瘤和面神经之间也存在一定关系，同时部分神经之间也存在分支关系，做好对于肿瘤处理，不仅是简单肿瘤切除手术，还要很好提高对于肿瘤包膜剥离处理，减少面神经损伤问题出现，减少肿瘤恶化复发问题，如果出现侵犯面神经问题，要提高对于肿瘤保全面神经功能腮腺切除工作，如果面神经解剖中肿瘤切除手术中肿瘤属于良性的情况，需要对于肿瘤进行合理区域性切除处理，根据实际情况分析，防治肿瘤复发问题出现。
面神经和分支腮腺相关的腮腺肿瘤手术治疗过程中，需要结合腮腺颈部深度膜筋骨膜分析，一般情况下临床面神经分支主要界限是腮腺分支处理，需要提高面神经分支平行腮腺实质问题处理，针对腮腺床问题，要提高腮腺结构分析，针对腮腺深浅面要提高结构处理结缔神经分离工作。提高腮腺切除手术暴露面神经问题，针对腮腺肿瘤是否侵犯了面神经问题，需要提高面神经侵犯程度认识，特别是针对面神经影响肿瘤性质问题，要提高治疗效果，保证面神经之间关系合理性。针对面部恶性肿瘤问题，要提高治疗规范性和合理性。一般恶性肿瘤才会直接侵犯面神经，良性肿瘤只会挤压面神经，需要针对面神经提高治疗效果，保证治疗合理性，要具体问题具体分析，针对面神经功能和表情，要提高腮腺下端静脉认识，针对治疗过程中肿瘤位置要提高分支分布认识。
3、讨论
在面部手术中需要及时考虑到面神经影响问题，对面神经解剖方法，首先要寻找到面神经总干，在乳突尖下方地方，要提高耳朵软骨末端面神经总干，寻找到腮腺管道周围组织，沿着面神经走势分析，提高寻找下颌缘支。其中最大优点就是需要针对下颌缘支位置深浅的恒定和分支变异分析，如果下颌缘支出现平行问题，需要提高分离和下颌角度认识，针对腮腺深浅程度提高平面各个分支总干研究工作。如果下颌交界地方出现咀嚼肌肉动脉交界，要提高表面寻找下颌缘支，保证咀嚼肌表面肌肉合理性，同时还要寻找到腮腺下方显露静脉，提高手术过程中动作轻巧性，不能随意盲目进行腮腺手术，保证对于导管、血管和神经膜良好认识水平，还要仔细辨认出腮腺导管筋膜细条，保护好面部神经分支结构，手术中还要及时做好止血工作，保持创面清洁和层次清楚，防治出现下颌咀嚼肌表面神经影响问题，如果个体解剖发生变异性问题，要提高肿瘤推挤神经走行变异分析，提高面神经肌肉收缩识别认识水平，减少面神经损伤危险性问题出现，还要很好减少面部机械性面神经问题出现，提高对于肿瘤组织和面神经治疗效果，尽量做到安全有效提高治疗合理性，保证肿瘤切除手术高效恢复性，根据具体实际情况提高肿瘤治疗概率合理性。手术后恢复时期要保证心情愉快，禁止食用油腻食物，寻找腮腺导管进行有效结扎处理，保证面神经合理性，在面神经各个部位要提高治疗安全性。
一般在腮腺肿瘤切除手术中，要很好保护好面神经，不能保留面神经手术，要减少手术后肿瘤复发危险性，要提高治疗面神经效果，手术的损伤问题要提高治疗安全性，保证治疗高效，减少面神经损伤。针对面神经损伤问题，要提高治疗腮腺深叶面损伤分离，保证面神经合理性，针对腮腺手术对于面神经损伤问题，要提高治疗合理性，保证治疗效果。本组研究中手术治疗面神经前已经有2例患者出现面瘫问题，这就不需要保留面神经，其中手术后也存在1例患者出现恶性肿瘤侵蚀面神经问题，需要很好分离面神经，提高防止出现复发肿瘤导致需要牺牲面神经后果。所以在治疗面肿瘤要切实提高面神经治疗效果，在手术中要有效提高治疗合理性，保证治疗腮腺组织手术创伤及时恢复，如果手术后出现积液问题，要提高治疗潜伏因素解决，针对手术后死亡问题，要提高治疗高效性，减少治疗感染问题发生，如果引发腮腺瘘问题要及时处理，针对导致短暂性面瘫问题，要提高术后治疗效果，保证治疗合理性，优化对于治疗肿瘤切除彻底性措施，及时防止出现积液问题和感染不良后果发生。
参考文献：
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论文作者:甘雪冬
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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