（四川省三台县人民医院 妇产科 三台 621100）
摘要：目的 探究利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法 回顾分析本院妇产科2017年1月到2018年1月收治的宫颈上皮内瘤变患者86例，按照随机表法分为两组，各43例，观察对比两组治疗情况及并发症差异。结果 观察组手术时间、出血量、出院时间以及术后宫颈狭窄和经期腹痛的例数均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论 利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤的疗效显著，值得用于临床推广。
关键词：利普刀；宫颈锥切除术；宫颈上皮内瘤变
Effect of LEEP cervical cone excision in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia of observation
Gao-Jinghong.Department of Obstetrics and gynecology，Sichuan Santai People's Hospital，Santai 621100
[Abstract] Objective：To explore the curative effect of LEEP cervical conization treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods：a retrospective analysis of 86 cases of cervical intraepithelial neoplasia treated by 2017.1-2018.1 in Department of Obstetrics and gynecology in our hospital was carried out.According to the random table method，it was divided into two groups，43 cases in each group.Observation and comparison of two groups of treatment and complications.Results：The operative time，the amount of bleeding，the time of discharge，and the number of postoperative cervical stenosis and menstrual abdominal pain were all lower than those in the control group，and there was a statistical difference（P < 0.05）.Conclusion：Effect of LEEP cervical conization treatment of cervical intraepithelial neoplasia is significant，worthy of promotion.
[Keywords] LEEP；cervical cone excision；cervical intraepithelial neoplasia
宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率[1]。及早发现宫颈上皮内瘤变，有助于防止其癌变，降低宫颈浸润癌的发生率和死亡率。利普刀手术作为当前常用的手术之一，可应用于宫颈上皮内瘤变的切除当中，效果良好。本文为探究其效果，选取观察组43例宫颈上皮内瘤患者开展研究。针对观察组患者采用利普刀宫颈锥切术治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇产科2017.1-2018.1收治的86例宫颈上皮内瘤变患者，按照随机表法分为两组，开展本次研究。观察组共43例患者，年龄26-43岁，平均年龄（37.1±4.9）岁；对照组共43例患者，年龄27-42岁，平均年龄（37.3±4.1）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.（1）纳入标准：依照2006年美国阴道镜检查与子宫颈病理学会颁布的《宫颈上皮内瘤变诊断标准》，为患者确诊。纳入CIN分级为2、3级；无宫颈手术史患者。（2）排除标准：存在血液系统疾病，生殖系统炎症，严重肝肾脏器病变患者。
1.2方法
患者取膀胱截石位，消毒铺巾后采用静脉全麻，行子宫分段诊刮术，观察患者宫颈情况及宫腔情况，后开展手术治疗。
对照组采用常规宫颈锥切术治疗，借助HF-1208高频刀完成切除手术。频率设为3.5MHz，电凝输出功率设为45w左右。将Lugol溶液涂于宫颈表面，以显示病灶。后采用环型电极切除宫颈组织，直径约为2cm，深度为1cm。及时清除周围正常组织，直径在4mm。后改用直径为1厘米的环型电极切除宫颈组织，深度为6mm。将Monselg溶液涂于创面基地，采用电凝止血。后将切除组组采用切片病理组织学检验，注意观察组织边缘情况。
观察组的手术方式，是在对照组基础上改良而来。采用利普刀开展宫颈锥切除术治疗，于患者阴道窥视器两叶间隙采用鼠齿钳钳夹宫颈3点和9点方向，于其侧方行走，到达宫颈上皮组织，将鼠齿钳固定，或助手牵拉，以利普刀环形电圈行宫颈锥切术，根据宫颈形态位置及大小选择电圈大小。所有患者术后采用碘仿纱条填塞，以压迫止血。于术后1-2d，拔出填塞于阴道内的纱条。
1.3评价指标
观察对比组间治疗情况及并发症差异评价疗效[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“x±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用?2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗情况对比
观察组的疗效比对照组好，存在统计学差异，P＜0.05。
表1 两组治疗情况调查分析表（x±s）
2.2组间并发症情况对比
观察组术后出现宫颈狭窄的例数为1例，对照组术后出现宫颈狭窄的例数为7例，组间比较存在统计学差异，T=4.962，P=0.026，P＜0.05。观察组术后出现经期腹痛的例数为2例，对照组出现经期腹痛的例数为9例，组间比较存在统计学差异，T=5.108，P=0.024，P＜0.05。
3讨论
子宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，随着病发率的升高，其逐渐年轻化。其严重威胁着女性的健康，如若及早发现并进行治疗，可有效预防子宫颈癌[3]。
常规宫颈锥切除术作为子宫颈上皮内瘤变的经典疗法，其在操作过程中仍存在较多弊端，也会导致患者术中出血较多，由于出血，导致手术过程中视野模糊，需要采用电凝反复止血，进而增加患者痛苦的同时，也延长了手术时间[4]。而利普刀宫颈锥切除术作为常规宫颈锥切术改良而成，操作简单易行，价格便宜，且具有良好的手术效果。它通过对宫颈3点和9点部位的钳夹，相对于常规手术而言，有效避免了损伤宫颈血管网的情况，通过利普刀宫颈锥切除术手术，减少了患者术中出血量，能够保证清晰的手术视野，手术时间明显短于常规手术组，而手术效果还优于常规手术。
综上所述，利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变疗效显著，可促进患者恢复，减少并发症的发生，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 郭小兰.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（19）：101-102.
[2] 李沫，王孝信，宓淑芳.宫颈上皮内瘤变锥切术后高危型人乳头瘤病毒感染消除情况研究[J].北华大学学报（自然），2017，18（5）：649-651.
[3] 郑能能.初次宫颈锥形切除切缘阳性宫颈上皮内瘤变患者术后病灶残留/复发的发生及其相关因素的研究[D].浙江大学，2016.
[4] 王芳，白群，李艳华.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤临床疗效分析[J].当代医学，2017，23（12）：60-62.
论文作者:高静虹
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：宫颈论文; 患者论文; 手术论文; 利普论文; 切除术论文; 术后论文; 例数论文; 《航空军医》2018年12期论文;