黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
摘要：目的：探讨人工股骨头置换术后相关并发症的护理方法。方法：选择2017年1月-2018年1月我院收治的80例行人工股骨头置换术患者，按照手术的奇偶数顺序分为对照组和干预组各40例。对照组采用常规护理，干预组对并发症相关危险因素进行观察评估，并给予针对性护理。结果：干预组各种并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对患者进行并发症相关因素评估，并采取针对性护理，可有效降低人工股骨头置换术后并发症的发生。
关键词：股骨头置换术；并发症；术后护理，效果
Risk analysis and nursing of complications after femoral head replacement
Abstract：Objective：To investigate the nursing methods of related complications after artificial femoral head replacement. METHODS：Eighty patients who underwent artificial femoral head replacement in our hospital from January to February 2018 were enrolled in the control group and the intervention group. The control group received routine care，and the intervention group observed and assessed the risk factors associated with complications and gave targeted care. Results：The incidence of various complications in the intervention group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The evaluation of complications related factors and targeted nursing can effectively reduce the incidence of complications after artificial femoral head replacement.
Key words：femoral head replacement；complications；postoperative care，effect
股骨颈骨折在老年人中较为常见，由于患者年龄因素的影响使得保守治疗无法起到较好的治疗效果，通常采用股骨头置换术实施治疗。股骨颈骨折后行股骨头置换术的术后护理，对恢复患者的肢体功能起到非常重要的作用，并直接影响到患者手术的效果及生活质量，减少和预防并发症的发生［1］。我科2017年1月-2018年1月进行股骨颈骨折行人工股骨头置换术80例，效果满意，现将术后护理总结分析报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治80例股骨头置换术患者，其中男43例，女37例；年龄61-73岁，平均年龄（67.6±1.3）岁；股骨颈骨折55例，余均为股骨头坏死；合并高血压50例，支气管炎30例。干预组男27例，女13例，年龄57-78岁，平均年龄（60.6±1.3）岁；对照组男21例，女19例，年龄70-76岁，平均年龄（65.6±2.1）岁。所有患者均在实施手术后21d左右出院。
1.2基本方法
对行股骨头置换术的老年患者采取疼痛护理、饮食护理、肺栓塞、伤口感染等一系列护理预防措施。疼痛护理：老年患者在实行了股骨头置换术后，其后期产生的手术伤口疼痛状况将会对患者生命体征、饮食及休养产生直接的影响。因此，在对患者实行护理时，护理人员应着重关注对其伤口的疼痛护理，及时采取有针对性的科学的镇痛措施。首先，护理人员应对患者出现疼痛状况的具体性质及程度进行全面了解掌握，对患者的面部表情、睡眠状况进行分析观察。与此同时，还应认真倾听患者内心的想法与诉求，依照患者伤口疼痛程度对其采取适宜的护理缓解措施，必要时可采取分散注意力的方式帮助患者缓解剧烈的疼痛。引流管护理：术后早期护士应指导其掌握正确的锻炼时机与方法，指导患者进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。全身除禁忌活动的部位外都应不断活动，如扩展胸部、深呼吸、咳嗽、抬高躯干、活动健侧肢体关节等，并鼓励患者在床上进行力所能及的活动，改善肺功能，促进全身血液循环，保持肌肉、关节活力，防止发生肺部感染、骨质疏松等并发症。体位护理：老年人怕麻烦不愿饮水，又长期卧床，容易引起泌尿系感染。鼓励患者多饮水，每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次，保持会阴部清洁，女患者用800mg/L络合碘每日擦洗外阴2次［2］；压疮：老年患者股骨颈骨折后长期卧床，身体受压处神经营养功能差，易出现压疮，应保持床铺平整、干燥、清洁，做好皮肤的清洁护理，帮助患者定时翻身，预防压疮。伤口感染护理：股骨头置换术后感染，是一种严重并发症，应采取的护理措施是：保持术区敷料清洁、干燥，如有渗血及时更换，换药时应严格执行无菌操作技术；观察患者生命体征、伤口局部及患肢活动情况，警惕伤口感染的发生；伤口放置负压引流管时，保持引流管的通畅，吸引器放置位置应低于伤口水平。观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出并做好记录；遵医嘱术后全身使用抗生素。
2结果
通过精细护理之后，干预组40例病患的并发症发生率为17.50%，对照组的并发症发生率为37.50%。干预组各种并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。详情见表1。且所有患者在经过治疗护理后身体均恢复痊愈，出院休养，患者住院时间不超过21d。所有患者的一般资料无统计学差异（p＜0.05）。
表1：两组术后并发症对比
3讨论
老年人由于年龄、身体状况等因素的影响，一旦发生骨折则需进行长时间的卧床休养及被动体位的保持，而且在休养过程中，还极易出现各类并发症，严重威胁身体健康，同时也使得护理难度进一步加大。于此同时，心理护理术后的躯体痛苦以及长期卧床的现实容易使患者出现心理问题，如担心治疗费用、疾病预后、家人受累，甚至担心被家人嫌弃，进而使患者产生焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。首先要了解患者的心理状态以及不良情绪产生的原因，然后要与患者家属积极沟通，解除患者的顾虑。因此，在对实施股骨头置换术的老年患者进行护理时，护理人员需要花费比平常更多的精力与时间。
本研究表明，通过精细护理之后，干预组40例病患的并发症发生率为17.50%，对照组的并发症发生率为37.50%。干预组各种并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。且所有患者在经过治疗护理后身体均恢复痊愈，出院休养，患者住院时间不超过21d。
综上所述，人工股骨头置换术后容易产生多种并发症给患者造成很大痛苦，特别是DVT的危害性很大，可进一步引起肺栓塞，甚至威胁患者生命安全除此以外还容易并发坠积性肺炎、泌尿系统感染及便秘、压疮术后并发症的防治以预防为主，要求护士正确评估患者并掌握各种并发症的病因、发展过程、易发因素及临床症状、体征还要有高度的责任感尤其是对老年患者更 要做到精心、耐心的护理及早进行沟通术后密切观察病情变化，并指导进行早期功能锻炼及时评估患者采取针对性护理措施，可有效预防各种并发症的发生。
参考文献：
［1］杨廷莲.老年股骨头置换术患者术后并发症的预防护理［J］.中国社区医师，2011，18（1）：247.
［2］杨季辉.老年人股骨头置换术后护理及并发症的预防［J］.基层医学论坛，2015，19（12）：1705-1710.
［3］靳新焕.人工股骨头置换术后并发症的护理探讨［J］.基层医学论坛，2015，19（29）：4159-4161.
论文作者:王小坤
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 股骨头论文; 股骨颈论文; 发生论文; 伤口论文; 《健康世界》2018年24期论文;