【摘要】目的：分析西药房不合理处方，对结果进行点评。方法：根据卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》《新编药物学》《医疗机构处方点评管理规范》和药品说明书进行不合理处方评定，并对不合理处方进行统计分析。结果：36078张处方中有不合格处方1488张，不合格处方率为4.12%，其中不规范处方834张，占56.05%，不适宜处方928张，占46.98%，超常处方6张，占0.6%。结论：门诊西药房不合理用药现象较为普遍，应采用相应的管理措施，促进临床用药，对临床合理用药起到指导作用。
【关键词】西药房；不合理处方；结果分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0291-02
处方是临床医师为患者开具的具有法律效力的医疗文书，具有技术性、法律性、经济性等多重性质。处方也可反应医疗质量和医疗机构的药学服务水平，不合理处方会增加患者在用药治疗过程中的不良反应，也会导致临床治疗效果降低，严重的会危机患者身体健康和生命安全。为了规范处方的管理，提高药学服务质量，促进临床合理用药，我国卫生部颁布了《医疗机构处方点评管理规范》《处方管理办法》[1]，对医疗机构建立标准化、规范化处方点评制度，并要求医疗机构定期开展点评工作，对相关处方进行合理检测[2]。本次研究特对我院门诊西方的处方进行点评，并对结果进行分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究抽取我院2015年1月至2015年6月的门诊西药房处方36078张，处方均为普通药品处方，不包括精神药品和麻醉药品，处方做到每个门诊科室，具有很好的代表性和普遍性。
1.2 点评方法
根据卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》《新编药物学》《医疗机构处方点评管理规范》和药品说明书进行不合理处方评定[3]，并对不合理处方进行统计分析。
1.3 点评内容
不规范处方指在处方的前记、正文、后记存在内容缺项，药品的相关内容与临床诊断不全。不适宜处方指药品的用法用量不适宜，遴选的药品不适宜，重复给药等。超剂量处方指超出患者适应症用药，超出说明书用药。
2.结果
36078张处方中有不合格处方1488张，不合格处方率为4.12%，其中不规范处方834张，占56.05%，包括：处方前记缺项150张，占18.34%，婴幼儿和新生儿处方为写明日龄和月龄84张，占9.71%，临床诊断书写不全138张，占16.18%，单张处方中超过5种药品42张，占4.68%，无特殊情况门诊处方超过7天用量408张，占49.28%，药师未对处方进行审核，无双人签名12张，占1.80%。
不适宜处方696张，占46.98%，超常处方6张，占0.6%，包括：处方用法用量不适宜246张，占35.19%，药物剂型或给药途径不适宜132张，占18.45%，遴选药物不适宜120张，占16.74%，重复给药138张，占20.17%，联合用药不适宜48张，占7.30%，适宜证不适宜18张，占2.14%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.讨论
在我国卫生部颁布的《处方点评管理办法中要求》处方的合格率应在95%以上，本次研究结果显示我院门诊处方不合格率为4.12%，基本符合要求[4]。处方点评应根据相关法规、技术规范对处方的规范性和药物临床使用的适宜性进行评价，用药适宜性包括：用药适应症、给药途径、药物选择、用法用量、配伍禁忌证、药物相互作用等[5]。在本次处方点评中也发现存在潜在问题，制定相关的改进和干预措施，促进临床药物应用的规范使用，和各处方是安全用药和处方调配的基本保证。临床药师审核处方《处方管理办法》赋予药剂人员的义务和职责，但是因为临床治疗中会存在很多主客观因素，导致不合格处方被药剂人员调配[6-7]。
处方缺项是临床医师开具处方中经常出现的现象[8]，本次研究结果可知，不规范处方占比为18.34%，医师在开具处方时会忘记录年龄、地址、体质量、诊断、科室等患者相关信息，导致处方书写出现缺漏，给患者用药安全带来隐患，也给药师审核处方带来困惑，同时也对处方的合格率产生率影响。对于处方的填写信息系统应更加完善，并提示下一步的操作过程。
临床处方诊断书写不全或用药与临床诊断不符，如患者被诊断为高血压，开具的处方为硝苯地平缓释片，阿莫西林克拉维酸钾，马来酸依那普利，以上药物除硝苯地平缓释片为降压药物外，其余与临床诊断均不相符。临床诊断的正确与开具用药的安全性、合理性、有效性有直接关系，根据《医院处方点评管理办法》应给出统一的临床诊断用语。在不合格处方中，门诊开具超7天用量的处方现象较常见，不规范处方占49.28%，如患者为幼儿缺钙，营养不良，处方为葡萄糖酸钙锌口服溶液，好娃友山麦健脾颗粒，但医生开具了40天的用量，处方量明显大于7天使用量。这不符合普通处方的开具要求，使临床医师无法掌握患者病症的变化，对患者临床治疗造成严重影响，如患者需要长期用药可让患者注明理由，如慢性病患者需要长期服用药物超过30天以上，并且应嘱咐患者应该定期进行复诊，根据病情变化对处方进行及时调整，才能做到临床合理用药。处方用法用量不适宜，如甲钴胺注射液只能静脉滴注，因该药物稳定性不佳，会遇光分解，在临床应用过程中应做到避光，并且只能以静脉注射和肌内注射方式，导致药物在输液过程中被分解，起不到治疗作用。医师在开具不合理处方后，临床药师在审核后耐心干预，与临床医师的沟通，临床药师也应该不断学习，提升专业水平，提高有效、规范的指导临床用药，为患者提供更好的药学服务。
处方不合理主要与医师对药品相关知识掌握不足，对长期形成的医疗习惯在短时间内很难改变，但是随着医学知识的不断发展，在临床用药中存在许多争议，导致药物临床应用产生不同意见。
综上，门诊西药房不合理用药现象较为普遍，应采用相应的管理措施，促进临床用药，对临床合理用药起到指导作用。
【参考文献】
[1]宋爱菊.我院门诊西药房不合理处方点评与分析[J].临床合理用药，2015，8（12）：25-26.
[2]杜丽华.门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：142-143.
[3]魏爱红.门诊西药房不合理用药处方的调查及结果分析[J].中国处方药，2016，15（4）：38-39.
[4]陈春发.门诊西药房2015年不合理用药处方调查分析[J].北方药学，2016，13（8）：163-164.
[5]刘金花，赵跃恒，汤光花.我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析[J].中国当代医药，2014，?21(8):145-146，149.
[6]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(04):566-568.
[7]何柳君，曾志涛，周京辉，等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学，2013，3(02):149-150.
[8]朱玉芬，杨思芸，王玉.西药房差错纠纷原因分析及对策[J].西部医学，2013，25(12):1889-1891.
论文作者:沈凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：处方论文; 西药房论文; 不合理论文; 门诊论文; 点评论文; 患者论文; 药物论文; 《心理医生》2017年25期论文;