(河南省新密市中医院 河南新密 452370)
【摘要】 目的：探讨神经内科住院患者护理工作中常见的安全隐患及解决对策。方法：分析本科室护理工作中常见安全隐患，并根据存在的隐患制定合理的应对流程策略，监督实施，比较前后两个年度住院患者及家属对护理满意度情况，综合以上数据分析神经内科住院患者护理工作中常见的安全隐患及解决对策。结果：神经内科患者住院期护理工作主要存在以下几个方面的护理问题，科室人员方面综合知识水平掌握不全、责任心不够强，医患配合意识差，管理制度不够完善等；经过针对性的流程再造实施后，住院患者及家属护理满意度显著提高，比较结果差异显著，有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：神经内科住院患者护理工作存在的安全隐患多有管理实施制度不完善、医护人员综合知识水平掌握不全等引起的，我们在相关护理工作中需要针对这些不良因素制定合理完善的护理核心制度，进一步提高护理疗效。
【关键词】 流程再造；神经内科；安全隐患；护理问题；分析与对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0295-02
神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念，是一个综合性科室[1]。诊治的病种较为复杂，可以是脑血管疾病、脑部炎症性疾病等，甚至还包括与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治[2]。因此，在神经内科相关护理工作中容易存在一定的安全隐患问题，这些问题不但影响着患者的诊治效果，还影响着医患关系。所以我们需要去不断的改良以求营造一个好的护理环境。在我们的研究当中，我们应用回顾性分析的方法分析本科室常见的护理工作安全隐患，并根据存在的问题制定合理的应对流程策略，监督实施，通过比较前后两个年度住院患者及家属对护理满意度情况，借此探讨神经内科住院患者护理工作中常见的安全隐患及解决对策。现将结果总结、报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院神经内科收治的患者作为本次的研究对象，患者入院后均通过完善的病史及相关辅助检查，确定诊断。纳入研究的所有患者病种基本涵盖，这些病种主要为脑梗塞、脑出血、偏头痛、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力、神经衰弱、失眠等。2011年我科室共收住患者1078例，年龄居于17～67岁之间，平均年龄为51.3±3.7岁；病程居于0.6年～24.8年之间，平均病程7.8±3.1年；而2012年收治老年患者1364例，年龄居于19～64岁之间，平均年龄为49.8±4.2岁；病程居于0.8年～23.7年之间，平均病程7.0±4.2年。前后两个年度收治患者年龄、性别、患者病种等方面均无显著性差异，两组研究对象之间具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 所有患者入院后，完善相关辅助检查并积极给予治疗，这些治疗主要包括输液、止血、抗炎及对症治疗等。统计两组研究结果，并对结论数据进行分析比较。
1.2.1 分析原有护理制度下存在的常见安全隐患：
（1）科室人员方面综合知识水平掌握不全、责任心不够强：由于各方面因素的影响，国内对于护理工作的重视程度相对较弱，护理人员缺乏统一培训再学习的机会，这些导致护理人员综合业务水平知识较差；护理人员的护理责任心也不够强，更有甚者不严格执行相关护理制度和操作规章；这些问题的存在导致一些列的安全隐患问题。2）管理制度欠佳：管理制度不尽完善，上级医务人员缺乏监督意识，使其一些规章制度实施欠佳，容易造成从上层到下层的护理工作不足，引起一个序贯性的安全隐患。3）在院期间，医患配合度较差：患者与医护人员缺乏基本的信任，患者自我意识较强，认为医护人员诊治过程中有巨大的经济利润，加上本身病情的作用，消极的对待整个治疗护理。
1.2.2 针对存在安全隐患的处理对策：
分析总结上述不合理的因素，制定实施新的护理工作制度， 1）定期给科室护理人员做相关的培训学习，反复向科室护理人员告知护理工作的重要性及工作的神圣性，协调好科室护理工作，陆续派送科室护士到外学习。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）管理制度上，通过查阅国内相关护理章程及文献报道，结合本科室的具体情况，制定尽可能完善的护理制度，定期考核，并给与奖惩，同时科室领导严格监督实施。3）在详细了解患者病情的基础上，与患者多进行沟通交流，告知相关疾病的一些基本的诊治原则，力争患者真心的理解科室医护人员的相关诊治措施，让其积极的面对相关诊疗。
1.3 统计学处理
用统计学的方法对本次研究所观察到的结果进行处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 2011年、2012年两个年度问卷调查显示患者对护理满意度情况结果
对我科室2011、2012两个年度的患者护理满意度情况进行统计分析发现，经过分析原有护理安全隐患并进行改进后，2012年度患者对护理满意度情况显著高于之前的一个年度，比较结果差异显著，具有统计学意义（P均＜0.05）。详见表1：
表1 两个年度问卷调查显示患者对护理满意度情况结果
年度满意不满意满意率（%）
2011（n=1078）80327574.50△
2012（n=1364）118617886.95△△
注：△χ2=3.942，△P=0.037。
2.2 2011年、2012年两个年度问卷调查显示患者家属对护理满意度情况结果
对我科室2011、2012两个年度的患者家属护理满意度情况进行统计分析发现，经过分析原有护理问题并进行改进后，2012年度患者家属对护理满意度情况显著高于之前的一个年度，比较结果差异显著，具有统计学意义（P均＜0.05）。详见表2：
表2 两个年度问卷调查显示患者家属对护理满意度情况结果
年度满意不满意满意率（%）
2011（n=1078）87020880.71△
2012（n=1364）126010492.38△
注：△χ2= 3.892，△P=0.043。
3.讨论
神经内科属于专科性较强的一个科室，病种多复杂，不仅包括脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等，还包括与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。这些疾病一般都伴随着不同程度的脑血管组织功能障碍，最终出现程度不等的意识障碍、活动障碍甚至还可能出现认知障碍[3]。神经内科患者病情变化也相对复杂，有些病人病情危重、发展迅速，随时可能危及患者生命[4]。正是因为这些特殊性的存在，神经内科患者在院期间容易出现一系列诸如生理、心理问题，加之本身护理工作中存在的一些不足，所以，分析这些问题及安全隐患，并积极解决显得尤为重要。
随着医学科学技术发展及护理学的不断完善，强化安全护理管理是现代护理学研究的重要课题[5]。本研究中，充分暴露了一些护理不安全隐患，我们分析发现，在护理制度不完善，领导监督相对不全的情况下，科室护理人员责任心较差，不能严格执行相关章程，加之综合业务知识掌握不牢固，极容易出现安全隐患，而最终患者及家属对治疗的配合度也收到进一步的影响，统计分析显示，2011年度患者及家属对护理满意度分别为74.50%、80.71%。提高护理工作水平，改善神经内科患者的生活质量，需要在以患者为中心的情况下，多方面着手。我们需要从临床日常护理工作中去发现一些护理问题的存在，然后对原有的护理流程进行综合评估、分析，采取废除不良流程，改进完善优良流程，最终得出相对更为优越的流程理论，去产生出更大的护理价值，最终协助临床治疗，得到更佳的临床转归[6]。我们经过对原有护理安全隐患分析解决后，患者及家属对护理满意度的到显著的提升，2012年度，这一比率分为达到86.95%、92.38%。综合上述资料说明，对待神经内科住院患者应该根据患者综合评估给予全面的护理，在提高治疗疗效的同时还能提高患者及家属护理满意度改善了医患关系。
【参考文献】
[1] 许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):83-84.
[2] 杨红艳,杨红.安全隐患干预在神经内科干部病房中的应用[J].中国实用护理杂志，2012,28（6）：5-6.
[3] 惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28（30）：85-86.
[4] 曹晓林,王芳.一级护理巡视卡在神经内科基础护理试点中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):90-92.
[5] 汪慧.优质护理在神经内科病房中的应用[J].齐鲁护理学杂志，2013,19（3）：103-104.
[6] 陈应辉,成沛玉. 流程再造在优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28（10）:16-17.
论文作者:岳玉慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 科室论文; 安全隐患论文; 神经内科论文; 满意度论文; 年度论文; 护理工作论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;