娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009
摘要：目的：探讨保温护理措施在泌尿外科腔镜手术中运用的效果。方法：选取我院从2016年3月到2017年3月期间收治的行泌尿外科腔镜手术的60例患者作为研究对象，根据护理服务措施不同将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组患者行常规护理，而观察组患者在此基础上行保温护理措施，对比两组患者术前、术中、术后体温变化情况，并统计两组患者术中寒战发生情况进行对比。结果：两组患者术前体温无明显差异，P＞0.05。观察组患者术中、术后提问均明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。观察组术中发生寒战共1例，寒战发生率为6.67%，明显低于对照组的16.67%，具有统计学差异存在，P＜0.05。结论：保温护理措施在泌尿外科腔镜手术中的运用，能够有效的避免患者术中术后低体温出现，同时减少寒战发生率，具有临床推广意义。
关键词：保温护理措施；泌尿外科；腔镜手术；效果观察
在泌尿外科腔镜手术过程中，患者容易发生低体温、寒战等情况，严重影响手术的整体效果，甚至危及患者的生命健康。采取术中保温护理措施，能够有效的保护患者术中、术后体温，对预防术中寒战发生具有积极的意义。本次研究以我院接收的行泌尿系统腔镜手术患者60例作为研究对象，其中30例实施保温护理措施，效果明显，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究资料来自于我院泌尿外科，均为在我院行腔镜手术的泌尿外科患者，共计60例。其中30例患者实施常规的护理模式，设置为对照组。包括11例输尿管镜钬激光碎石手术、10例经尿道等离子电切术以及9例微创经皮肾镜碎石取石术。患者年龄区间为20~62岁，平均年龄（43.8±10.3）岁，包括男性16例，女性14例。剩下的30例患者实施保温护理措施，设为观察组，包括了13例输尿管镜钬激光碎石手术、8例经尿道等离子电切术以及9例微创经皮肾镜碎石取石术。男性与女性患者比例为1：0.9，年龄区间21~66岁，平均年龄（42.6±11.5）岁。
两组患者一般资料经统计学软件分析无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者实施常规的护理模式，包括身体护理、健康教育、药物护理，同时对患者各项生命体征进行监测，做好患者饮食指导等。
观察组患者在此基础上，实施保温护理措施，通过心理护理、呼吸机加温、冲洗液加温、术中保温措施等，保证患者保持正常的体温，避免发生术中寒战及低体温情况。
1.3 指标观察
对两组患者术前、术中、术后体温进行测量，观察患者体温变化情况，同时对两组患者在术中发生寒战的情况进行统计对比。
1.4 统计学意义
采用SPSS20.0软件对本次研究中涉及到的相关数据资料进行统计学处理与分析，计数资料通过n、%表示，计量资料通过标准差表示，并通过t值及方差检验，P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对照组患者术前体温为（36.88±0.05）℃，观察组患者术前体温为（36.85±0.06）℃，两组患者在术前体温无差异，不具有统计学意义，P＞0.05。对照组患者术中体温为（35.13±0.06）℃，术后体温为（35.58±0.11）℃；观察组患者术中、术后体温分别为（36.64±0.08）℃、（36.84±0.12）℃。可见，观察组患者术中、术后体温明显较对照组更贴近正常体温，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
在手术过程中，对照组患者共发生5例寒战，寒战发生率为16.67%，观察组患者发生2例，寒战发生率为6.67%，观察组患者术中寒战发生率明显低于对照组，P＜0.05。
3.讨论
随着我国临床医学技术的发展，腔镜手术在泌尿外科手术中得到了广泛的运用，并取得了有效的进步，能够提升手术效果。但是，在手术过程中，容易出现低体温及寒战现象，对患者手术治疗效果会造成极大的影响，还容易滋生并发症，对预后效果不利。因此，必须给予患者有效的护理措施，对实施泌尿外科腔镜手术患者进行护理干预，同时进行必要的保温护理措施，具体体现在：
第一，对患者进行有效的心理护理。由于需要进行手术，患者必然会存在一定的负面情绪，包括紧张、焦虑甚至恐惧。这就需要护理人员做好患者的心理疏导工作，向患者介绍必要的手术操作流程，提升患者的知晓率，耐心的解答患者的各种疑虑，让患者更加的配合，减轻患者的心理负担。
第二，泌尿外科患者腔镜手术中，为了避免病灶残留物引发感染，需要通过冲洗液冲洗。但如果冲洗液不进行加热，则在冲洗过程中则可能会导致患者体温下降，产生不良反应。这就需要通过恒温箱对冲洗液进行加热，让冲洗液接近于人体体温。
第三，手术中需要通过呼吸机械辅助，但呼吸机产生的气体寒冷干燥，会带走患者身体的热量。通过建立良好的气腹压力、流速等，减少手术时间，对呼吸机气体进行加温，避免术中寒战发生。
第四，必要的保温措施。通过保温毯保证患者体温，设置保温毯温度为37℃，避免患者在手术过程中身体热量迅速外散，保暖效果良好。利用有效的保温，通过棉被、毛毯、羽绒被等包括患者的肢体以及非手术操作范围，减少患者身体暴露面积，对输液管以及液体进行保温处理，以接近人体温度为宜。
通过有效的保温措施，不仅能够保证患者在术中及术后体温保持正常，避免术中出现低体温现象，还能减少寒战，提升整体的治疗效果即预后效果。在本次研究中，30例患者在基础护理上采用保温护理措施，结果显示，两组患者术前体温不具有统计学意义，P＞0.05，而观察组患者术中、术后体温明显高于对照组，同时寒战发生率方面，观察组寒战发生率为6.67%，明显低于对照组寒战发生率，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，保温护理措施在泌尿外科腔镜手术患者护理工作中的有效运用，能够有效的降低寒战发生率，使患者在术中、术后保持正常的体温，有利于提升整体治疗效果，预后良好，在临床中值得大力推广与运用。
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论文作者:刘巧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 体温论文; 寒战论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 措施论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;