河南焦作市人民医院lcu 454002
【摘 要】目的 探究护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重患者心血管并发症的影响。方法 选择2016年5月～2018年5月来我院接受连续性肾脏替代治疗的80例ICU重症患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例，其中，对照组给予常规护理，实验组给予针对性护理干预，对比和分析两组患者心血管并发症发生率和患者护理满意度情况。结果 实验组患者心血管并发症发生率为5.00%明显低于对照组32.50%，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度为92.50%明显高于对照组60.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重患者心血管并发症的临床疗效显著，明显降低了心血管并发症的发病率，提升了护理效果及患者的护理满意度，值得临床应用和进一步推广。
【关键词】护理干预；ICU危重症；连续性肾脏替代；并发症
临床上针对ICU重症患者最主要的支持治疗方式是连续性肾脏替代治疗简称CRRT[1]。该治疗方式主要是为ICU患者连续而缓慢地清除血液中的溶质和水分以达到血液净化的目标。但是由于ICU重症患者的病情反复、患者身体机能差等原因，ICU重症患者在进行连续性肾脏替代治疗时往往会引起心血管并发症[2]。据相关研究显示，有效的护理干预在辅助CRRT临床治疗中发挥着至关重要的作用，能有效改善治疗效果，降低心血管并发症的发生率[3]。因此，我院探究了护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重患者心血管并发症的影响，效果满意，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月～2018年5月间来我院接受连续性肾脏替代治疗的80例ICU重症患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例，其中，实验组男患者21例，女患者19例，患者年龄41～69岁，平均（54.2±7.28）岁，其中肾衰竭患者35例，重度感染患者5例；对照组男患者22例，女患者18例，患者年龄40～70岁，平均（55.8±8.01）岁，其中肾衰竭患者33例，重度感染患者7例。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.1.1 纳入标准
①所有患者均临床确诊且符合《临床诊疗指导重症医学分册》的诊断标准。②患者均意识清醒可依医嘱服药。③均已签署了知情同意书，本研究也通过了医院医学伦理委员会的审核。
1.1.2 排除标准
①排除合并肝肾功能障碍患者。②排除患有恶性肿瘤病者。③排除患有精神疾病者和生存期少于3个月的患者。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规护理方式，包括用药护理、体位护理、住院环境护理以及监测患者病情。实验组患者在常规护理基础上采用优质护理干预模式：①优化基础护理：首先要对患者身体的各项指标做到实时监测，包括持续心电监测、血压监测、SPO2和CVP等血流动力学检测，按1次/h的频率记录数据；确保患者血管畅通，每日必须检测患者的心、肾功能；叮嘱患者注意体位，切忌保持屈膝、屈髋等体位，以防深静脉置管打折和脱落；医护人员在整个操作过程应严格保持无菌操作。② 优化心理护理：护理人员要与患者积极主动沟通，帮助患者了解病情，构建良好的的医患关系。要实时了解患者心理是否健康，以保证患者保持积极配合治疗的心理，避免患者处于紧张焦虑的消极状态。③心血管并发症预防护理：首先要预防血压异常，研究表明，进行CRRT治疗时出现血压异常主要是由超滤、血流速度过快和血管痉挛造成的[4]。因此，医护人员要针对性的设定透析参数，不同的患者设置不同的超滤参数和血流速度，及时评估患者的血压水平；其次要预防心率失常，对患者要进行实时心电监测，留意患者是否出现胸闷、心悸等症状，一旦出现，医护人员就要采取适当的用药干预，将患者的血钾、血糖、血钙、血钠等指标维持在正常范围内。④优化导管抗凝护理：医护人员要定时抽取导管中的肝素进行检查，保证导管内无血凝块和管路链接紧密，若出现堵管现象则先吸出血栓再用尿激酶冲洗导管，透析结束后用肝素封管。
1.3 观察及评价指标
对比和分析两组患者的心血管并发症发生率以及患者的护理满意度情况。用满意度调查表回访患者，总分100分，90~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意，护理总满意度=（非常满意数+满意数）/患者总数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0版统计软件对研究数据进行数据统计分析，计数资料以百分数（%）或例数（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的心血管并发症发生情况
经护理，实验组患者心血管并发症发生率5.00%明显低于对照组的32.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者心血管并发症发生情况比较 n（%）
3 讨论
随着现代医疗水平的发展，CRRT不仅可以对肾脏功能衰竭患者进行支持治疗，还可以运用到重症急救中。但CRRT的治疗也会引起一系列并发症，研究表明，护理干预是确保CRRT有序进行和患者病情稳定的关键环节[5]。
我院探究了护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重患者心血管并发症的影响，效果满意，结果显示，实验组患者的心血管并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重患者心血管并发症的效果显著，明显降低了并发症发生率，提升了护理效果及患者对护理的满意度，值得临床应用和进一步推广。
参考文献：
[1] 高亚梅，郑燕，陶燕燕.护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU 危重症患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（2）：42-44.
[2] 晏巍，魏霞，苏真娇，等.连续性肾脏替代治疗在危重患者中的应用及护理[J] . 齐鲁护理杂志，2013，19（15）：104-105.
[3] Patrick M Honore，Rita Jacobs，Olivier Joannes-Boyau，etal．Continuous renal replacement therapy allows higher colistin dosing without increasing toxicity[J]. Journal of Translational Internal Medicine，2015，1（1）：6-8．
[4] 蔡秀芬，周錦华，何美娜.护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的影响[J]. 中国医药指南，2017，15（26）：237-238.
[5] 边薇，官继超，谢锡绍，等.临时血液透析对维持性腹膜透析患者生存预后的影响[J].浙江大学学报：医学版，2016，45（2）：195-200．
论文作者:孙栋,高萌,张姗姗
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 并发症论文; 心血管论文; 肾脏论文; 连续性论文; 实验组论文; 危重论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;