【摘要】 目的 归纳和总结健康信念模式对COPD稳定期患者的自我效能感及依从性的影响.方法 以１２０例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,时间跨度从２０１２年１２月至２０１４年１２月,以健康教育方式不同把其分为两组,即观察组(６０例,常规方式),对照组(６０例,健康信念模式).观察并对比两组的护理效果.结果 在呼吸功能锻炼的依从性上,经教育观察组有显著提升,教育前后比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);对照组教育前后无显著差异(P＞０．０５).在自我效能感上,经教育两组均有显著提升,组内比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),组间比较观察组提升更为显著,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论:在COPD稳定期患者的健康教育中,采用健康信念模式的健康教育能更好提升患者的自我效能感和呼吸功能锻炼的依从性,具有较高的应用价值. 【关键词】 健康信念模式; COPD稳定期患者; 自我效能感; 依从性【中图分类号】R５６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３２９－０１为了验证健康信念模式的健康教育对自我效能感和依从性的影响,本文特以１２０例COPD稳定期患者为例进行论述.现介绍如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料本次实验以１２０例COPD稳定期患者为研究对象,时间跨度从２０１２年１２ 月至２０１４年１２月,其中男７４例,女４６例;年龄５４－８３岁,平均年龄(７２．１±７．４)岁;病程６－３２年,平均病程(１７．８±４．５)年.所有患者均符合中华医学会要求的相关诊断标准[１].排除不愿意合作者;严重的心、肝、肾疾病者;恶性肿瘤者;有限制活动的致残性疾病者;感染者.患者均自愿参与本研究,且能交流,意识清醒.以６０例为１组,分为观察组和对照组,两组的基本资料比较差异不具有统计学意义(P＞０．０５). １．２ 方法对照组行以常规方式进行健康教育:向患者普及疾病的一般知识,并在床边宣教的过程中对其饮食、呼吸功能锻炼、休息、药物进行指导[２].教育６ 个月.观察组以健康信念模式进行健康教育:对患者的健康信念进行评估,然后由具体的研究小组据此制定教育流程和计划,教育并坚持循序渐进的原则,并保证教育的多层次性与系统性[３].教育６个月.具体见讨论部分. １．３ 观察指标①依从性:采用我院自行设计的问卷调差表在教育前后对其呼吸功能锻炼的依从性进行问卷测评.②自我效能感:采用自我效能感量表在教育前后对其自我效能感进行问卷测评. １．４ 统计学方法本次实验以P ＜０．０５表示比较差异有统计学意义,用t、检验干预前后以及组间比较,用均数±标准差(X±s)、n/％表示计数资料,用统计学软件SPSS２０．０处理统计数据.
２ 结果
２．１ 教育前后呼吸功能锻炼的依从性比较观察组患者呼吸功能锻炼的依从性见表１;对照组患者呼吸功能锻炼的依从性见表２.
３ 讨论
相关研究指出,健康教育采用健康信念模式可显著提升COPD 稳定期患者的自我效能感以及呼吸功能锻炼的依从性[４].健康信念模式的健康教育的具体方式如下:①以每周１次的频率开展COPD知识讲座,要求患者以及家属参加,在讲座上由研究人员向大家介绍相关的治疗知识、肺康复锻炼知识、自我护理知识等,并对相关的错误进行纠正,让其正确认识COPD的危险性与严重性.在本次试验中,经教育两组自我效能感均有显著提升,组内比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),组间比较观察组提升更为显著,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),提示健康信念模式的健康教育对提升患者自我效能感具有重要作用.②对患者的呼吸功能锻炼进行指导,首先让其认识到锻炼好处,然后利用现场动作示范、视频以及图片对其进行锻炼培训,让患者尽快掌握呼吸功能锻炼的方法并形成良好的锻炼习惯.对发现问题要及时纠正,确保患者锻炼的顺利进行.③经济收入低、文化程度低、年龄大的患者接受能力差,对呼吸功能锻炼信心不足,对此采用“一对一”的健康教育,对其进行心理疏导,并让患者家属参与到呼吸功能锻炼培训中,让患者的信心在医护人员与家属的共同努力下得到提升.④督促患者坚持呼吸功能锻炼,尽可能排除患者进行锻炼的消极因素;为了方便患者进行自我锻炼,向其发放便携式呼吸功能锻炼卡片;引导患者多在网上浏览呼吸功能锻炼的知识;纠正患者的负面情绪;定期举办呼吸功能锻炼经验交流会,让患者交流锻炼的心得、体会和收获,方便患者相互学习彼此促进[５].在本次试验中,经教育观察组患者的呼吸功能锻炼的依从性有显著提升,教育前后比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);对照组教育前后无显著差异(P＞０．０５),提示健康信念模式的健康教育可有效提升患者呼吸功能锻炼的依从性.总的来说,COPD稳定期患者的健康教育中,采用健康信念模式的健康教育能更好提升患者的自我效能感和呼吸功能锻炼的依从性,具有较高的应用价值.参考文献[１] 黄仕明,李江旭．健康信念模式教育对COPD患者疾病认知与呼吸功能锻炼依从性的影响[J]重庆医学,２０１３,４２(１０):１１３６－１１３８．[２] LianDuan,RuiLiang,ZhendongWang,etal．LackofassociationbeＧtweentheG＋２０４４Apolymorphismofinterleukin－１３geneandchronicobstructivepulmonarydisease:ameta－analysis[J]．MolecularBiologyReports,２０１４,４１(９):６２９７－６３０３[３] 章璐,蒋玉宇,徐艳艳,等．呼吸操在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用[J]． 社区医学杂志,２０１２,１０(１３):１６－１７[４] 黄什明,袁莉,李江旭．COPD患者疾病知识认知调查分析与策略[J]．中国医药导报,２０１２,９(２４):１２４－１２５．[５] 李锐．观察健康信念模式教育对COPD稳定期患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J]．中医药临床杂志,２０１５,(０３),３９６－３９８．
论文作者:刘元霞
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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