新疆阿勒泰市拉斯特乡卫生院 新疆阿勒泰 836500
【摘 要】目的：探讨思密达联合金双歧治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：选取200例小儿轮状病毒性肠炎的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组100例患儿使用喜炎平注射液进行治疗，治疗组100例患儿采用在对照组的基础上加用思密达与金双歧联合进行治疗，观察用药后两组的治疗效果。结果：对照组显效33例（33.0%），有效25例（25.0%），无效42例（42.0%），总有效率为58.0%；治疗组显效67例（67.0%），有效19例（19.0%），无效14例（14.0%），总有效率为86.0%。治疗组临床疗效显著优于对照组，两组患者总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：思密达联合金双歧辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎效果显著，副作用少，具有临床应用价值。
【关键词】小儿轮状病毒性肠炎；蒙脱石散；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
【中图分类号】R246.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-190-01
小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻，病程大多较短，是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。笔者将2013年5月-2015年3月来我院就诊的儿科门诊留观和住院200例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组100例和治疗组100例，治疗组采用在喜炎平注射液治疗的基础上，采用蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合辅助治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：所有患者来自于2013年5月-2015年3月我院儿科收治的轮状病毒性肠炎患儿，共200例，其中男108例，女92例，年龄6个月-5岁，平均（3.2±0.6）岁；临床表现为腹泻5-14次/天不等，均为黄绿色水样便，无黏液及脓血，量多，有不同程度脱水，呕吐、腹痛、发热等症状。两组患儿一般资料（包括性别、年龄、病程、临床症状等方面比较）均无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：选取的200例轮状病毒性肠炎的患儿按照就诊顺序随机分为对照组与治疗组，每组100例。两组患儿均采用调整饮食，预防和纠正脱水，加强护理，预防并发症等常规治疗。对照组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）5-10mg/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组在对照组的基础上，加用蒙脱石散，同时也加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。
治疗期间严密观察患儿的一般情况，重点记录患儿大便次数及性状，有无呕吐等消化道症状，所有数据记录存档，并根据患儿具体情况调整用药剂量。
1.3疗效评价：①显效：用药后3天内大便性状恢复正常，次数恢复正常或减少至2次/天，全身症状消失；②有效：用药3天内，大便性状明显好转，次数等于或小于4次/天，全身症状明显改善；③无效：用药3天后，大便性状无明显好转，次数大于4次/天，全身症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理：对本文所得的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x(—)±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗效果比较：观察记录两组在治疗3天后的疗效，进行评价分析。对照组100例患儿使用喜炎平注射液进行治疗后，显效33例（33.0%），有效25例（25.0%），无效42例（42.0%），总有效率为58.0%；治疗组100例患儿治疗是在对照组的基础上，加用蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗，显效67例（67.0%），有效19例（19.0%），无效14例（14.0%），总有效率为86.0%。对照组总有效率为58.0%，治疗组总有效率为86.0%，在总有效率方面治疗组优势较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现明显不良反应。
3 讨论
小儿腹泻或称腹泻病，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。其中轮状病毒性肠炎是腹泻病中最常见的疾病之一。主要治疗原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，治疗不当往往会得到事倍功半或适得其反的结果，而且很容易引起肠道菌群失调、患儿免疫力下降等现象，严重者会导致重复感染。然而，滥用抗生素会进一步加重菌群失调，因此我们不主张使用抗生素治疗，而推荐使用微生态制剂疗法。
喜炎平注射液是从穿心莲全叶中提取出的穿心莲乙素，经过磺化工艺处理，成分为穿心莲内酯磺化物，用于湿热郁蒸证和毒热动风证的治疗，其特点为抗病毒，抗炎退热，提高机体免疫力等。它可抢占病毒复制DNA/RNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA/RNA片段的复制；同时能抑制促炎因子的释放，抑制过度的抗炎反应；还具有增强机体免疫的作用，在一定程度上减少患儿反复发作的次数。
思密达为为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。同时，还对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。它还不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。且不影响X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动。且起效快，毒副作用小，易于被患儿接受。而双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为复方制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。
综上所述，思密达与金双歧联合辅助治疗轮状病毒性肠炎患儿是安全的，有效的，对于提高腹泻病治疗水平，纠正抗生素滥用具有重大意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：260-268.
[2]余洋，丛艳，权晓丹，等.注射用喜炎平药效学研究[J].辽宁中医药大学学报，2009，7（11）：200.
论文作者:王世翠
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患儿论文; 杆菌论文; 肠炎论文; 对照组论文; 小儿论文; 注射液论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;