（山东省威海市立医院）
摘要：目的 讨论电视胸腔镜手术在胸外科疾病治疗中的效果。方法 此次研究患者例数为120例，分为观察组和对照组，对照组实施开胸手术，观察组实施电视胸腔镜手术。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组，并且观察组出现术后并发症的患者明显少于对照组，p<0.05。结论 电视胸腔镜手术具有安全性高、微创性等特点，对于治疗胸外科疾病有较高的优势，保证患者的预后，其临床意义较为深远。
关键词：电视胸腔镜；胸外科疾病；临床应用
胸外科疾病主要分为胸膜疾病、胸部创伤性疾病、食道疾病、肺部疾病、乳腺疾病等，并且治疗方式多以手术治疗[1]，而此次研究旨在进一步分析电视胸腔镜手术在胸外科疾病治疗中的效果，特选择120例胸外科患者进行研究，报道如下。
1资料和方式
1.1一般资料
此次研究患者例数为120例，入院治疗的时间为2016年3月~2017年11月，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者例数为60例，男性患者和女性患者的比例为30：30，其年龄范围在24~61岁之间，平均年龄为（41.08±1.33）岁，其中有自发性气胸的患者为20例，纵膈肿瘤的患者为5例，肺结核的患者为21例，锐器伤肺破裂的患者为5例，肺转移癌患者为4例，其他为5例。对照组患者例数为60例，男性患者和女性患者的比例为31：29，其年龄范围在22~60岁之间，平均年龄为（40.23±1.21）岁，其中有自发性气胸的患者为21例，纵膈肿瘤的患者为5例，肺结核的患者为20例，锐器伤肺破裂的患者为4例，肺转移癌患者为5例，其他为5例。患者的临床资料差异较小，p>0.05.
1.2治疗方式
对照组，本组患者采用传统开胸手术进行治疗，在患者的双腔气管实施静脉插管，并实施全麻，取其健侧卧位，麻醉完成后，在其外侧进行20cm左右的切口，在直视下进行常规手术。
观察组，本组患者采用电视胸腔镜进行治疗，取健侧卧位，双腔气管插管麻醉，根据患者的具体情况确定手术位置，并将监视器防止在患者的对侧，其器械的选择为30*10mm的胸腔镜以及配套的专用器械，在患者的7肋或与8肋之间进行切口，将胸腔镜套管置入，并在电视胸腔镜的观察下，确定患者病变位置，随后在确定操作孔的位置，将操作器械放入[2]。
1.3观察指标
观察上述患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等，并对术后并发症进行分析。
1.4统计学方式
本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者手术时间、术中出血量、术后住院时间，由表1明显可以看出，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组，p<0.05.
2.2分析上述患者术后并发症情况，由表2可以看出，观察组出现术后并发症的患者明显少于对照组，p<0.05
3讨论
电视胸腔镜手术属于微创手术，具有并发症低、创伤小、术后恢复快等优势，目前已经广泛应用在临床手术中，特别是胸外科手术，该手术方式完全改善传统开胸手术的弊端，同时手术疼痛感较轻，有效的缩短患者术后住院时间，其预后较为良好，另外电视胸腔镜技术可以通过显示屏直观观察患者胸腔内情况，确定病变位置，并且能在手术过程中综合考虑患者情况，另外，电视胸腔镜能起到放大效应，其手术视野较为清晰，可以充分的将病变部位切除，降低对其他组织损伤，保证患者的预后[3]。而在此次研究结果中我们也不难看出，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组，并且观察组出现术后并发症的患者明显少于对照组，p<0.05。说明，采用电视胸腔镜手术可以有效降低术中出血量，降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间。
虽然电视胸腔镜手术的优势较大，在手术过程中还应注意一些相关事项，例如针对于出现肺萎缩的患者，应先分离粘连，再确认病灶的位置；而肺小结节以及肺大泡的患者，应在胸腔镜下使用直线型切割缝合器进行直接切除病灶处理；而纵膈内囊性病变的患者，小囊肿可以直接切除，不用减压，而囊肿较大，就应先处理囊肿液，并减压再进行钝性分离；面对肺叶切除的患者，手术过程中应仔细的解剖病灶上的动静脉血管，防止出血，所以应根据患者的具体病情实施针对性操作，并且在手术后，也要进行常规抗生素治疗[4]。在此次研究过程中，笔者也发现，电视胸腔镜手术的麻醉方式必须为双腔气管插管麻醉，并且电视胸腔镜下淋巴的处理也是至关重要，同时该技术具有一定的难度，主刀医师必须具有丰富的临床经验，还应注意手术中的适应症[5]。
总之，电视胸腔镜手术具有安全性高、微创性等特点，对于治疗胸外科疾病有较高的优势，保证患者的预后，其临床意义较为深远。
参考文献
[1]祁秋干，唐海波，雷艳.电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，26（18）：46-47.
[2]王玉翠.循证护理在电视辅助胸腔镜手术患者围手术期的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，26（13）：2004-2005.
[3]谢忠海，李鸿伟，沈琦斌等.电视胸腔镜手术对原发性非小细胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影响[J].中国现代医生，2015，53（18）：4-6.
[4]叶韶峰，吴明.电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2482-2483.
[5]张恒，钱如林，赵松等.电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（1）：182-184.
论文作者:王善磊
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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