贵州省司法警察医院 贵州贵阳 550005
【摘 要】目的：探讨消化内科常见不合理用药中存在的问题。方法：选取医院收治的54例患者为２０１６～２０１７年在医院接受治疗的研究对象，从而对其在消化内科中常见的不合理用药情况进行分析，归纳和总结，并根据研究来避免消化内科患者在接受治疗时不合理用药的发生。结果：选取２０１６～２０１７年的54例患者中存在不合理用药的一共有42例，其中２０１６年不合理用药的患者人数一共有19例，２０１７年存在的不合理用药患者有22例，在这些患者中，其不合理用药常见类型有16例，为药物用量过大，占３８．５％，有２１例为重复用药，占２５．３％。有１３例为联合用药不合理，占１５．６％，有8例患者为药物连用导致出现毒副作用，占１９．２％。结论：用药合理性是消化内科治疗一切疾病的方案和达到预期效果的基础，所以在消化内科的治疗和检查过程中，一定要避免治疗过程中出现不合理用药的情况。
【关键词】消化内科；不合理用药；问题研究；对策
1前言
消化内科是医院运营过程中的一个重要的组成部分，在消化内科中接触的患者人数也非常的多，所以就伴随着药物用量的情况较多，药物种类复杂性较大，所以这种医疗现状就会出现用药不合理的情况，由此消化内科就逐渐成为用药发生不合理情况的主要科室之一。而这种情况的发生，不仅对患者的治疗不利，还会对其造成二次伤害，所以在医院的治疗过程中，就应该采取多种的措施来避免在消化内科治疗过程中出现不合理用药的情况，以此来保证患者能够快速痊愈。所以本次研究就对消化内科常见不合理用药的情况进行分析和探讨，从而为患者治疗提供一个安全用药的环境。
2资料与方法
2.1一般资料
本次选择的54例患者是在医院２０１～２０１７年期间在医院治疗的消化内科患者。其中消化内科患者有男40例，女14例，他们的年龄20～76岁。
2.2方法
对２０１６～２０１７年在医院消化内科治疗的１０８例患者的用药情况进行回顾发现，常见的不合理用药情况是存在的。然后根据患者在接受消化内科的治疗情况，所建立的用药档案内容对其进行资料的整理。其中，档案包括处方，药物种类，剂量，服用情况，有无不良反应等，对患者用药中存在不合理情况也进行了详细记录，并对存在的数据进行了分析，从而也总结了不合理药物的种类和原因，对这些情况进行归纳总结。根据这些回顾的数据来研究避免不合理用药的对策。
2.3统计学方法
本次对消化内科常见不合理用药情况进行数据的系统软件分析，采用的是ＳＰＰＳ２０．０技术资料。技术资料之间采用卡方检验，计量资料采用ｔ检测，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
3结果
在医院收治的54例消化内科病例中，选自２０１６～２０１７年，这些患者在用药过程中，存在不合理性。其中，共有42例患者为不合理用药的患者，２０１６年不合理用药患者一共有19例，２０１７年不消化内科不合理用药患者一共有４４例，其中常见的消化内科用药不合理类型有四种，分别是药物用量过大，用药重复，不合理的联合用药和药物连用导致出现的毒副作用。
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4讨论
1消化内科患者不合理用药情况分析
4.1.1药物用量过大
根据以往的经验总结发现，在消化内科当中最常见疾病主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡以及胃炎等多种疾病，在具体治疗过程中一般情况下都需要使用一定量的抑酸药物，这种药物虽然药效比较强，通常情况下在一两天之内就可以使血药浓度达到一个稳定的数值，不要服用太多的药物。这就需要医生才开药的时候一定给你要明确地告知患者具体的服用药物用量以及可能会出现的不良反应，否则不仅会影响临床治疗效果，而且还会给患者的身体健康造成一定的影响。
1.1.2配伍用药不合理
药物在使用过程中难免会出现一定的毒副作用，如果将一些药物种类进行配合使用会可能会产生更大的毒性，例如，地西泮和西咪替丁两种药物进行配合使用就会对患者的呼吸系统产生一定的影响，如果医生没有对药物的配伍知识进行有效的掌握就可能发生一些危险的情况，严重威胁着患者的生命健康安全。
2.1.3重复用药
就我国目前的情况来看，消化内科诊治过程中，重复用药现象特别严重。例如，医生在对胃溃疡患者进行诊治的过程中，经常会出现将泮托拉唑和奥美拉唑两种要合并一起用现象的发生，这就很容易造成患者头晕或者是粒细胞降低。主要是因为这两种药物其实都是一种胃壁细胞质子泵的抑制剂，主要作用都是起到一定的抑制胃酸分泌，如果同时使用就可能会对患者的血液神经系统和外周围神经系统以及中枢神经系统造成一定的影响。
2.2相关改善措施
2.2.1全面完善药事管理制度
医院应该不断完善相应的药事管理制度，主要由医院的相关领导人员、护理人员以及医务人员共同组成，同时还应该对相应的制度和操作流程进行不断地完善以更好地确保整个系统的正常运行。
2.2.2强化合理用药培训工作
在合理用药管理工作中，最为重要的一项工作就是对药事的有效管理。只有这样才能更好地确保整个医院对用药过程的顺利进行。由此可以看出应该对相关的医护人员进行用药咨询，在具体用药的时候应该展开一定的药物不良反应检测，在第一时间将用药不合理所造成的损害降至最低，将用药的不良反应率控制到最低。除此之外，还应该给医护人员进行一定的法律知识培训，不断增强他们的专业技能和综合素养，从而更好地服务于患者。
2.2.3制定出行之有效的药物管理措施
1）药物管理
严格遵循国际相关法律法规在药物管理过程中，一定要对采购过程进行严格的控制，将不合理用药情况杜绝在萌芽阶段，只有保证了药物的质量，并对其用药过程进行严格的管理和控制，引进相应的科学技术以对各种药品进行有效的监督管理。并对那些不合理用药情况进行有效的统计和总结，充分结合医院的实际情况来更好地确保用药的合理性。
2）临床药师管理
医院相关的管理人员应该对用药的合理性引起足够的重视，可以组建一定的用药委员小组，其中可以包含临床药师负责人、医院领导阶层人员以及临床药师等，这样一来小组当中的人员就包括了多个方面的人才。经科室对临床药师渗透，不但可以建立起以患者为中心的治疗小组，同时还能实现对患者病情的动态化管理，更好地保证了药物的安全使用，使其发挥出最大药效。
3）药品不良反应监测
药物如果出现不良反应会严重影响其在临床上的实际治疗效果，充分应用药品不良反应监测可以大大降低这种现象的发生，是一种有效的控制方式，在目前药事管理工作中发挥着非常重要的作用，我国各大医院都积极主动上报各种不良反应的统计结果。药事委员会的成员应该积极对各种不良反应进行记录、存档以及上报有关部门，及时和相关的工作人员进行沟通以更好地确保医院内部用药管理工作的顺利推进。
总而言之，消化内科各种疾病是比较常见的，而且病程比较长，在治愈之后还很容易复发。这就要求在对患者进行用药的时候一定要对这些问题进行充分的考虑。消化内科人员应该树立安全用药意识，对用药方案进行最为科学合理的制定，掌握专业用药理论知识，并加大对整个用药过程的安全监督管理。
参考文献：
[1]吴城珍.消化内科急性腹痛的疾病构成及误诊[J].医疗装备，2017，30（19）：149-150.
[2]胡巧莲.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（81）：15863+15865.
论文作者:胡妍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
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