（安徽医科大学附属口腔医院口腔颌面外科；安徽合肥 230032）
【摘要】目的：观察研究护理干预在前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面护理中所具有的应用价值。方法：选取2016年3月至2018年2月于我院接受治疗的45例舌癌患者，根据其年龄尾数奇偶性，将其分为常规组22例，研究组23例，其中常规组患者在术后接受常规创面护理方法，研究组患者术后在接受常规护理的基础上配合护理干预，并对两组患者在术后的皮瓣存活情况和治疗满意度进行调查分析。结果：经护理后，研究组患者术后皮瓣成活率高于常规组，无明显差异(P＞0.05)；研究组患者治疗满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预在前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面护理中的应用，对患者术后皮瓣的成活率具有一定的积极影响，且具有较好的护理作用，提升治疗效果，值得推广应用。
【关键词】前臂游离皮瓣修复；舌癌根治术；创面护理；护理干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0264-01
舌癌作为口腔科临床治疗终中较为常见的疾病类型，在口腔癌患者中所占的人数比例较大，且目前临床中针对此类疾病的治疗主要采取手术根治疗法，但治疗中需要对患者病灶同侧半舌组织进行切除，并对同侧颈部淋巴进行清理，创伤面积较大，对患者的语言能力、进食和外貌都有着严重影响，对此需要在实施舌癌根治术后对患者实施前臂游离皮瓣修复，降低术后影响，与此同时还需要给予患者适当的护理措施，确保修复术的成功。因此，本文选取2016年3月至2018年2月于我院接受治疗的45例舌癌患者为研究对象，观察研究护理干预在前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面护理中所具有的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年2月于我院接受治疗的45例舌癌患者，根据其年龄尾数奇偶性，将其分为常规组22例，研究组23例。常规组22例，男13例，女9例，年龄22～43岁，平均（32.49±8.74）岁；研究组23例患者，男12例，女11例，年龄21～46岁，平均（24.46±9.08）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者在术后均进入重症监护室接受护理，且由于接受修复术后患者的呼吸道狭窄及咽喉组织炎症等症状影响患者呼吸，两组患者均需接受气管切开或其他呼吸辅助治疗，并进行吸痰和雾化治疗护理[1]。
其中常规组患者在术后接受常规创面护理方法，主要包括对患者呼吸机能、体位纠正、各项生命基本体征、口腔及饮食等方面的护理，并配合再造舌运动技能训练。
研究组患者术后在接受常规护理的基础上配合护理干预，主要有以下内容：（1）皮瓣修复术后观察护理：由于患者在接受皮瓣修复术后的72小时内，皮瓣易发生血流障碍造成修复失败，对此需要医护人员在此期间对患者皮瓣的颜色、质地及变化进行严格观测，并按照术后72小时内每半小时进行一次观测，72小时后每1小时进行一次观测的频率操作，当发现患者皮瓣出现颜色变深、小黑斑或水泡时应立即向医生汇报情况，并采取按摩或穿刺放血措施，予以处理；当患者皮瓣颜色苍白、出现萎缩迹象时，应立即对患者用药或光照，提升皮瓣的供血、供氧含量。（2）心理护理：患者在术后语言能力受到的影响较为严重，无法通过语言表达想法，医护人员需要对患者情绪变化进行观察，主动与患者沟通，帮助其树立自信心，积极配合治疗护理，提升治疗效果。（3）口腔护理：医护人员需要做好对患者术后的口腔清洁护理，先用双氧水对口腔进行一次消毒擦拭，再用生理盐水进行二次擦拭，但要确保动作的轻柔，避免对皮瓣造成损伤，影响修复效果[2]。
1.3观察指标
对两组患者在术后的皮瓣存活情况和治疗满意度进行调查分析。
1.4统计学方法
选用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者在术后的皮瓣存活情况
常规组22例患者，皮瓣存活21例，未存活1例，存活率95.45%（21/22）；研究组23例患者，皮瓣均存活，存活率100%（23/23）。结果表明，研究组患者术后皮瓣成活率高于常规组，无明显差异(P＞0.05)，χ2=1.0692，P=0.3011。
2.2两组治疗满意度情况对比
研究组患者治疗满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组治疗总满意率对比（n,%）
3讨论
前臂游离皮瓣修复术，具有较强三维塑造性、血管组织丰富且较长，高抗感染性的前臂桡侧皮瓣组织对舌癌根治术患者进行创面修复，具有较高的成功率。但皮瓣组织的存活，不仅仅依靠修复术的操作，术后的针对性护理同样具有较强的影响。
本次研究结果表明：经护理后，研究组患者术后皮瓣成活率高于常规组，无明显差异(P＞0.05)；研究组患者治疗满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：首先，护理干预相较于常规皮瓣修复术后的护理，着重加强了对患者术后皮瓣存活情况的严密观测，加强了护理的针对性，为修复术治疗有效率的提升提供基础。其次，通过对患者术后皮瓣存活状况的严密观测，医护人员能够对皮瓣的血流障碍和供血、供氧不足问题的及时发现和及时处理，有效提升了修复术后的皮瓣存活率。最后，通过对患者额进行心理护理和口腔护理，使患者恢复期间的不安和负面情绪可得到缓解，调整心态，积极配合治疗，而口腔护理的操作，为皮瓣的存活创造更为卫生、清洁的口腔环境，进一步提升皮瓣的存活率[3]。
综上所述，护理干预在前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面护理中的应用，对患者术后皮瓣的成活率具有一定的积极影响，且具有较好的护理作用，提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴妹娟,陈凯,陈惠敏,等.舌癌根治术后患者整体护理的效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(15):1397-1399.
[2]张春燕.前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理[J].河北联合大学学报(医学版),2011,13(3):398-399.
[3]孙姝玲,佘小伟.应用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理[J].中国美容医学,2016,25(04):82-83.
论文作者:郭皎皎 樊丽
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 术后论文; 舌癌论文; 创面论文; 前臂论文; 常规论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;