北京市昌平区中西医结合医院 102208
摘要：目的探讨健康宣教在无痛胃肠镜检查中的效果。方法 对2014年1月到2014年6月在我院行无痛胃肠镜检查患者200人随机分为观察组和对照组各100名，观察组在检查前、检查中和检查后行健康宣教，对照组则无相对应的宣教。观察患者检查前、中、后的心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、血压（BP）等的变化情况。统计患者检查后的不良反应情况，以及患者舒适度评价。结果 给予健康宣教组的患者血压、血氧、心率在检查前后的变化更小，检查后出现眩晕、恶心、呕吐、腹胀等的发生率明显低于对照组。结论 通过对患者行健康宣教，可以明显改善无痛胃肠镜检查的不良反应，进一步提高患者的舒适度。
关键词：健康宣教；无痛胃肠镜
一、对象与方法
1、研究对象：2014年1月至2014年6月我院行无痛胃肠镜检查患者200人，
2、研究分组：
1、对照组：共100人，男性51人，女性49人，年龄在24岁到81岁，平均年龄35岁。
2、观察组：共100人，男性53人，女性47人，年龄在20岁到83岁，平均年龄38岁。
3、研究方法：对于对照组在预约检查日，未给予检查前、检查中及检查后健康宣教即开始检查，检查后患者带走检查报告后去首诊医生处就诊。而观察组给予检查前宣教包括检查前询问病史，检查方法的介绍，检查人员及流程的介绍，无痛胃肠镜安全性介绍。患者提问及解答。检查中宣教主要为安抚，令患者深呼吸，慢慢进入睡眠。检查后宣教包括1、论述检查后可能出现眩晕、恶心、呕吐、腹胀等不适，如出现相应的不适所做的一般处理方法。2、检查后饮食的指导。3、复诊时间的安排等。观察检查后1小时患者出现不良反应的情况。
4、统计分析：采用ＳＰＳＳ13.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结果：
1、观察组患者较对照组患者在检查前后心率、血氧、血压更稳定。
讨论：
近年来，随着人们生活水平的不断提高和医疗技术的迅速发展，加之医疗保险的普及，越来越多的患者选择无痛胃肠镜检查，所用药物丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，半衰期短（30-60 min），起效快、清除快、苏醒快，苏醒后不影响患者定向力［1］。地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中不仅能够取得良好的麻醉效果，同时循环、呼吸稳定性较高，具有较高的安全性［2］。但无痛胃肠镜检查并不等于绝对的安全和舒适。首先，无痛检查存在麻醉风险，部分患者存在严重的呼吸抑制［3］，其次，麻醉后的眩晕、恶心、呕吐、腹胀等不良反应也同样会给患者带来不适［4］。临床中我们甚至遇到因为行无痛胃肠镜检查后恶心、呕吐剧烈，而在复查胃肠镜时选择普通内镜检查的案例。本研究通过设计检查前、检查中、检查后行健康宣教的环节。检查前进一步确认患者病史后向患者介绍检查人员，检查的过程和方法，讲解无痛检查的风险，听取患者的顾虑并给予科学的解释，通过这些措施可以使患者更加安心检查，消除患者的疑虑。检查中与患者进行适当的交流，鼓励患者不要紧张，摆好体位，深呼吸，慢慢进入睡眠。检查后告知患者轻微的头晕是麻醉药物的作用，随着药物不断代谢，一般检查后1-10分钟苏醒［5］，1-2小时后会恢复正常，但24小时内不能驾车等。部分患者会出现恶心、呕吐等不适，如出现这种不适，可暂时休息，暂缓进食，为避免低血糖发生可适当喝一些糖水或含服糖块等。通过健康宣教我们可以看到患者在检查前后的各项生命体征更加平稳，出现不良反应更少，大部分患者在检查后1小时即可恢复正常状态，进食后无不适感。
为何健康宣教会对患者对无痛检查的耐受性有如此大的影响。现分析原因如下：1、由于对胃肠镜检查的陌生，以及通过各种渠道所了解的胃肠镜检查不适感的恐惧，加剧了患者检查前的紧张情绪，虽然选择了无痛检查，但麻醉药是否会对身体造成不利影响，是否会影响智力，麻醉后真的一点疼痛的感觉都没有吗？等等的问题困扰着每一位检查的患者。所以，当专业的医务人员就不同患者的困惑给予专业的解答以后，可以使患者较其他渠道获取的信息更准确、更全面，从而有效缓解检查前的紧张情绪。2、通过解释检查过程，检查后的感觉以及检查中的细心呵护和鼓励使患者检查依从性更好，对稳定生命体征起到了很好的促进作用。3、检查后的宣教可以使患者对检查后麻醉药物的影响有初步的了解，从而有了一定的心理准备。同时，通过专业医务人员的宣教患者也了解了应对不良反应的方法。这样患者可针对自己的情况提前预防，比如延长检查后休息时间，延迟进食时间等。4、种种的宣教不仅在很短的时间里使患者了解了胃肠镜检查的一些常识，也让患者感觉到了人文关怀，检查后1小时的随访更使患者倍加感动。这样，一个被患者认为恐怖的检查因为有专业医务人员的陪伴而充满了温暖和关爱，患者的舒适度自然得到更大的提高。
健康宣教在医学各个学科中均起到不可小觑的作用，健康宣教的需求越来越被大家重视［6］。
综上所诉，通过健康宣教可以明显提高无痛胃肠镜检查患者的舒适度，健康宣教，为无痛胃肠镜保驾护航，让其发挥更大的优势，可临床予以推广。
参考文献：
［1］、叶芬，王红玲，郑国荣，韩洁，王一鸣，黄星，黄梅芳，施先艳，夏冰.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志.2010（12）
［2］、王敏，王迎光，黄伟文，谢林碧，彭丹丹，陈刚，农兰依，管小明，黄标，黄晓媚.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].现代生物医学进展.2014（32）
［3］、吴慧丽，李建生.无痛苦胃镜检查并发症临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2006，15：197 -198.
［4］、刘娟，宋华勇，文春玉，王晓.无痛胃肠镜检查患者麻醉苏醒期并发症及护理[J].华西医学.2010（07）
［5］、王敏，王迎光，黄伟文，谢林碧，彭丹丹，陈刚，农兰依，管小明，黄标，黄晓媚.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].现代生物医学进展.2014（32）
［6］、陈冬雅.社会发展对医院健康教育的需求研究[J].中国现代药物应用.2012（23）
论文作者:杨媚
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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