高台县中医医院 甘肃高台 734300
摘要：护理管理是一门实践性非常强的软科学，护士长必须重视护士在管理效果方面的作用，是因为护士可以执行，也可以拒绝护士长的决策，护士长的管理效果经常取决于护士的行为和活动。在护理管理工作中，应用领导生命周期理论，收到了良好效果，认为领导生命周期理论较好地解决了管理效果上的难点，提高了护理管理效率。
关键词：领导生命周期理论；护理管理；应用
1.理论背景
领导生命周期理论是一个重视下属的权变理论。赫西和布兰查德认为，依据下属的成熟度，选择正确的领导风格，就会取得领导的成功。西方不少企业在培训其管理者的领导艺术时常使用这一理论。赫西和布兰查德重视下属在领导效果方面的作用，是因为下属可以接纳或拒绝领导者的命令，领导者的领导效果经常取决于下属的行为和活动。然而这一问题的重要性却被许多的领导理论所忽视或低估。赫西和布兰查德将成熟度定义为：个体对自己的直接行为负责任的能力和意愿。它包括两项要素：工作成熟度与心理成熟度。前者包括一个人的知识和技能。工作成熟度高的个体拥有足够的知识、能力和经验完成他们的工作任务而不需要他人的指导。后者指的是一个人做某事的意愿和动机。心理成熟度高的个体不需要太多的外部激励，他们主要靠内部动机激励。但是年龄是心理成熟度的一个因素，不是唯一的，更不是重要的。
2.理论特征
四种领导风格对应四种成熟度
2.1四种领导方式
2.1.1命令型领导方式
2.1.2说服型领导方式
2.1.3参与型领导方式
2.1.4授权型领导方式
2.2下属成熟度的四个阶段
2.2.1第一阶段（不成熟）M1，如刚从护校毕业的人员。
2.2.2第二阶段（初步成熟）M2，如刚从护校毕业年限较短的人员。
2.2.3第三阶段（比较成熟）M3，如护士，或成熟度较低的护师。
2.2.4第四阶段（成熟）M4，护师，主管护师。
3.应用
3.1科室人员结构 本科室有护士20人，其中新上岗人员2名，三年以下5名，五年以下7名，五年至十年4名，十年以上2名。
3.2具体应用 通过分析护士成熟度，结合领导生命周期理论，将20名护士分为四个阶段，对应四种管理方式进行管理。，
3.2.1即新上岗人员2名，三年以下4名，划分为M1，他们的特点是：这些人对于执行某任务既无能力又不情愿。他们既不胜任工作又不能被信任。他们需要对她们的工作给予具体而明确的指导。应用命令型领导方式，（高工作一低关系） 在这种领导方式下，由护士长告知他们做什么，如何做、何时以及何地去完成什么的任务。它强调指导性行为，直接布置工作任务，检查护理质量，发现问题，给予指导纠正，或批评教育。强调指导性行为，通常采用单向沟通方式。比如某护士早上交班时，发现患儿家长卫生习惯差，与家长沟通时，语气生硬，并用食指指着病人盆子说：“把干湿垃圾分开放，混在一起，最终怎么处理！” 应用命令型领导方式，直接指示：小于，这样对待家属，太不礼貌了，以后注意改正！
3.2.2上岗两年1名，上岗五年以下7名，划分为M2，M2的特点是：这些人缺乏能力，但愿意执行必要的工作任务。他们有积极性，但目前尚缺足够的技能。应用说服型领导方式，（高工作一高关系）在这种领导方式下，领导者既提供指导性行为，又提供支持性行为。领导者除向下属布置任务外，还与下属共同商讨工作的进行，比较重视双向沟通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对她们的工作给予指导和帮助，除了布置工作任务，经常监督检查其工作，对发现的问题给予纠正指导，与之探讨问题发生的原因。重视她们的心理动态，从意识形态基础，调整她的行为动机。比如刚才例举的“干湿垃圾”的问题，应用说服型领导方式，应该单独和她耐心细致的引导：小于，你看，儿科病房原本就难管理，家长这样做的确不对，但是，和家长交流，要有技巧，更不能没有基本的尊重。由于我们的语言不礼貌，让家长感到自尊受到伤害，轻则与我们对立，重则可能引发一起矛盾纠纷。我们既要提醒他注意维护环境卫生，又要让家长易于接受，可以很礼貌的跟他讲，“请您把干湿垃圾分开放，我们的卫生就好搞多了，请配合一下！”这位护士有些不好意思到地说，护士长，你说的对着呢，你不说，我还没有觉察到自己的方法不好……如果还是用命令式的话，这位自以为已经很成熟护士，会想，“本来就是病人不对，护士长还向着病人说话，那以后我就再不管了，脏就脏吧”
3.2.3五年至十年4名，划分为M3，M3的特点是：这类护士，已完全具有独立工作的能力，却不愿意干护士长希望他们做的工作。应用参与型领导方式（低工作一高关系），对M3护士，应该适当放权，适当培养锻炼，重视本人需求，在这种领导方式下，护士长极少进行命令，而是与护士共同进行决策。护士长的主要作用就是促进工作的进行和沟通。从护士的内在动机，调动积极性。仍然就“干湿垃圾的问题”，笔者是这样解决处理的：“病房太难管理了！（首先肯定了她的出发点），看来我们的方法还不奏效，（委婉地否定她的方法），是不是我们语气不礼貌，以至于家长不配合？我们是不是再探讨一种更有效的方法呢？你带你们组再讨论一下，看有没有更好的办法？另外，为调动M3的内部动机，还可以：
3.2.3.1尊重她们的意见建议，对合理建议积极采纳，提升其认同感，责任感，价值感。
3.2.3.2对他们的工作给予充分的肯定，引导其他护士向她学习这种认真负责的态度。
3.2.3.3交给她一些，她喜欢做并具有技术含量的工作，比如：制定管理措施，带教实习护士，主持护理查房，主持参与各种比赛，让她充分发挥个人的特长，通过展示自己的才能，提升价值感，最终提升积极性。
3.2.3.4对他工作生活中遇到的问题，主动给予支持帮助。
3.2.4 十年以上2名，划分为M4。M4的特点是：这些人既有能力又愿意干让他们做的工作。选择授权型领导方式（低工作一低关系），在这种领导方式下，护士长几乎不提供指导或支持，通过授权鼓励下属自主做好工作。例如：
3.2.4.1安排重要岗位以把好关口。
3.2.4.2负责某部分工作。
3.2.4.3 可以自己选择工作。
4结果
领导生命周期理论较好地解决了管理上的难点，拓宽了工作思路，激发了护理人员工作积极性，提高了护理管理效率。
5.体会
5.1领导生命周期曲线模型概括了情景领导模型的各项要素。当护士的成熟水平不断提高时，护士长不但可以不断减少对护士行为和活动的控制，还可以不断减少关系行为。在第一阶段（M1），需要得到具体而明确的指导；在第二阶段（M2）中，护士长需要采取高工作一高关系行为；高工作行为能够弥补护士能力的欠缺；高关系行为则试图使下属在心理上“领会”护士长的意图；对于在第三阶段（M3）中出现的激励问题，护士长运用支持性、非领导性的参与风格可获最佳解决。最后，在第四阶段（M4）中，护士长不需要做太多事，因为护士愿意又有能力担负责任。
5.2正确的划分护士的成熟度，是确定领导风格的前提。
5.3领导生命周期理论配合其他领导方法，如沟通技巧，处理冲突的能力等，可取得更好效果。
参考文献：
[1]姜小鹰《护理管理学》第一版.上海科学技术出版社.2001：155.
[2]领导生命周期理论在员工培训中的应用探索-中外企业家-2012年 第11期（2）
[3]基于领导生命周期理论的民航飞行机组搭配问题-中国安全生产科学技术-2012年 第12期（7）
[4]领导理论在高校教学管理中的应用-管理观察-2012年 第21期（2）
作者简介：陈菊英，女，出生日期1965.03，1985年8月毕业于甘肃省张掖卫校，专科学历，高台县中医医院总护士长，副主任护师，研究方向护理管理。
论文作者:陈菊英,王悦岚
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：领导论文; 护士长论文; 护士论文; 工作论文; 成熟度论文; 方式论文; 理论论文; 《健康世界》2015年18期论文;