北京市顺义区赵全营镇卫生院 北京 101399
摘要目的：研究家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的影响。方法：将2016年12月至2017年4月收治的120例患者随机平分成两组，对照组采用常规治疗，干预组在常规治疗的基础上进行家庭医生干预治疗。结果：结果显示，干预组患者干预后舒张压、收缩压均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05；且，干预组患者保持规律用药、饮食控制、合理运动的患者比例显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：家庭医生综合干预有利于社区高血压患者血压的控制和建立良好的生活习惯，从而减少高血压的并发症。
关键词家庭医生；综合干预；社区高血压
经济和生活水平的提升使得当代人的生活和饮食习惯发生了变化，快节奏和丰富的夜生活让人们的饮食中摄入了过多的盐分、油脂等，导致心脑血管疾病高发，其中高血压是心脑血管疾病中的常见病[1-2]。当今，高血压的治疗主要以药物维持和心情控制为主，其中患者是否按时用药，是否对生活习惯、饮食习惯和心情有所控制，都是能否维持高血压患者血压稳定和保证不引发并发症的关键[3]。基于各种因素综合考虑和诸多病例治疗中发现，我院家庭医生团队综合干预社区高血压患者的血压和生活方式，效果明显，详细报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料 研究中120例患者均为我院2016年10月至2017年2月收治，入选患者均经本院血压检查和诊断，均确诊为高血压患者，且经影像医学检查，均无其他心脑血管并发症发生。所有确诊患者均依照自愿原则，在熟知实验方案和干预方法的前提下加入本次研究。本次参加研究患者120例，对照组60例，患者年龄在45至70之间，平均年龄(54±3.2)岁，平均舒张压(156.34±4.2)，平均收缩压(99.28±3.3)；干预组60例，患者年龄在48至68之间，平均年龄(55±2.2)岁，平均舒张压(155±5.6)，平均收缩压(96.45±2.6)，所有患者精神状态及体质均良好，各患者之间基本情况以及病症严重程度无明显差别(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组：进行常规血压治疗。
干预组：在常规治疗方式上给予家庭医生干预治疗。干预方法为：
①治疗前为所有患者建立独立健康档案。②用药干预：每周定时随访患者及时用药，合理用药。③生活习惯干预：首先监督患者饮食中对于脂肪、胆固醇和盐分的摄入量，确保盐摄入量低于4 g/d，并逐渐水果和水分的摄入量，并加之合理运动，第一个月适当减少盐摄入量，每天散步0.5h；第二个月，在进一步减少食盐量之外，及时摄入水果，散步1h；第三个月保证食盐量保持在规定值之内，丰富水果和其他营养物质摄入，保证每天散步1h，每两周组织参加乒乓，唱歌等活动。④健康知识普及：通过组织集体讲座和平时书籍分发等形式向患者普及高血压相关知识，包括高血压的危险因素、治疗方法以及心脑血管疾病等并发症的预防。⑤定期进行血压、血脂检查并记录其变化状况，从而进行整体评估和干预。⑥对于精神压力过大的高血压患者进行心理干预（倾听、鼓励等）。
1.3结果分析方法
1.3.1收缩压和舒张压评估。分别对于两组患者4月后收缩压和舒张压进行测量并评价。
1.3.2健康知识和生活习惯评估。对于两组患者4月后后对于健康知识和患者生活习惯进行问卷调查，并评价。
1.3.3统计方法 数据采用SPSS20.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，t检验，计数资料(%)表示，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
2.1收缩压和舒张压评价 结果显示，干预组患者干预后舒张压、收缩压均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，详见表1。
表2.两组患者干预后健康知识和生活习惯评估[n(%)]
注：两组干预前相比，P>0.05，组内比较，P＜0.01，干预之后相比，P＜0.05。
3讨论
近年来，随着经济发展人民生活水平的提高，人们在饮食上的结构习惯和类别发生了一些变化，快速简便的高油脂、高脂肪快餐和晚餐餐桌上丰富的高油脂肉类等等都成为了诱发高血压等疾病的因素之一[4]，调查显示，心脑血管疾病已成为当代人常见的疾病，且发病率逐年上升。高血压是心脑血管疾病中致死率较高的疾病，该病可同时引发脑卒中、冠心病、肾衰竭等疾病的发生，对患者的健康带来威胁。高血压可以说是一种生活疾病，在治疗和后期调养过程中，患者自身的生活习惯，是否按时用药和对于生活中情绪的管理等都是高血压能否得到及时控制和是否会引发其他疾病的重要原因。如今，我国的高血压控制率仍处于较低水平当今社会对于高血压疾病的控制越来越重视，多种治疗和调养方式应运而生，其中社区的家庭医生干预方式得到了较好的结果。
我院的家庭医生服务团队是由主治医师、公卫医师、护理和其他医技人员组成，在2016年6月进行了“家医团队成员双向选岗和绩效改革”，结合我院的“移动诊车”可以专门为患者的治疗和护理提供更加合适的专一服务。家庭医生综合干预社区高血压患者的治疗可以结合社区服务的优势，对于每位患者建立健康档案，详细记录患者的健康状况，基本情况，疾病史等信息，更加全面和有针对性的制定和监控患者的治疗情况，除此之外，根据不同患者的不同情况和需要，家庭医生可以上门进行检查和随访，及时记录患者的身体质量和血压值，根据病情的变化随时调整治疗方案，用药量等等，同时对于患者的心理情况和情绪状况做到及时的监控，帮助患者保持良好心态，保证患者情绪稳定，为高血压的控制做好基础。
此次研究数据显示，家庭医生对社区高血压患者进行综合干预，干预组在血压的控制和生活习惯的改变都比对照组有明显作用，正说明在社区工作中，家庭医生服务团队的综合管理可以提高患者的生活质量和改善血压，提高社区高血压患者的血压控制。
综上，家庭医生综合干预有利于社区高血压患者血压的控制和建立良好的生活习惯，从而减少高血压的并发症。
参考文献
[1]葛运芬，王希，李敏.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].山东医药,2016,56(33):73-75.
[2]薛伟斌.家庭医生责任制对高血压病患者血压及生活的影响分析[J]. 现代实用医学,2017,3,29,(3):322-324.
[3]丁芝，朱慧君，刘伟.家庭医生综合干预对社区高血压患者治疗和管理的效果分析[J].慢性病学杂志,2017,03,18(3):352-354.
[4]杨晓峰,宋才.家庭医师服务团队对高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].中国医药指南,2017,5,15(13):147-148.
论文作者:张瑞涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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