（淄博市第五人民医院 山东 淄博 255100）
【摘要】 目的：观察（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果，分析其临床应用价值。方法：选取2010年1月到2013年12月期间我院190例高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象，分为临床诊断组90例和非感染组100例，采集所有研究对象的外周血分别进行G试验和GM试验检测，统计G试验、GM试验以及G试验联合GM试验对两组研究对象真菌阳性检出率、检测的敏感性以及特异性，分析（1-3）-β-D葡萄糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值。结果：G试验和GM试验单独检测对临床诊断组研究对象的阳性检出率分别为68.9%和66.7%，没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的阳性率为91.1%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。G试验检测的敏感性和特异性分别为68.9%和80.0%，GM试验检测的敏感性和特异性分别为66.7%和82.0%；两组检测敏感性和特异性比较没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的敏感性和特异性分别为91.1%和66.0%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著，可提高检测敏感性，具有一定的临床价值。
【关键词】 （1-3）-β-D葡聚糖；半乳甘露聚糖抗原；侵袭性真菌感染；诊断价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0059-02
通过查阅相关文献[1]，（1-3）-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著，本院为了验证这一理论，选取部分高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象进行临床诊断研究，现将研究结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月到2013年12月期间我院190例高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象，根据欧洲癌症研究治疗组织和真菌病研究组的诊断标准分为临床诊断组90例和非感染组100例。临床诊断组90例患者中男性50例，女性40例，年龄在28～54岁之间，平均年龄为（43.6±3.4）岁；非感染组100例患者中男性55例，女性45例，年龄在29～55岁之间，平均年龄为（43.6±3.4）岁；两组研究对象的年龄、性别等一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
G试验方法：采集患者血液离心后取血浆，冷却处理后作为待测样品，待测样品中加入酶反应主剂后采用MB-80微生物快速动态检测系统中检测1-3-β-D葡聚糖含量，含量达到20pg/ml以上的为阳性，10~<20pg/ml之间的为可疑，<10pg/ml的为阴性。
GM试验方法：采用酶联免疫吸附法检测患者血清GM抗原浓度，检测结果通过血清学指数I表示，I=样本OD值/Cot-off临界值血清OD值，I大于0.5为阳性，小于0.5为阴性。
1.3 观察指标
统计G试验、GM试验以及G试验联合GM试验对两组研究对象真菌阳性检出率、检测的敏感性以及特异性，分析（1-3）-β-D葡聚糖（G test）联合半乳甘露聚糖抗原（GM test）检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象G试验、GM试验及G试验和GM试验联合检测结果
G试验和GM试验单独检测对临床诊断组研究对象的阳性检出率分别为68.9%和66.7%，没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的阳性率为91.1%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3.讨论
近些年来，随着抗肿瘤抑制药物的研发和抗生素的推广，器官与骨髓移植等技术全面的开展，在本院就诊侵袭性真菌感染患者逐渐增多。
侵袭性真菌病是指人体的机体、组织以及血液中因受侵袭性真菌感染而引起的组织损伤及炎症反应性疾病，最近几年随着生活环境的改变侵袭性真菌病的发生率有显著上升趋势，严重影响患者的健康及生活质量[2-3]。侵袭性真菌感染的发病率每年都在增多，侵袭性真菌感染有临床治疗耗费时间较长和敏感度特别低的缺点，给诊断治疗带来了不晓得困难。侵袭性真菌病早期没有明显的异常表现，且缺少早期诊断的有效手段，导致患病率和死亡率的增加，因此找出早期能够确诊侵袭性真菌病的有效方法是至关重要的[4-5]。（1-3）-β-D葡聚糖是真菌细胞壁的主要成分，绝大多数真菌细胞壁均含有（1-3）-β-D葡聚糖，真菌进入人体组织以及血液后经过吞噬作用会促进分泌将（1-3）-β-D葡聚糖从细胞壁中分解出来，检测（1-3）-β-D葡聚糖含量会显著增高[6-7]。半乳甘露聚糖是曲霉菌细胞壁的重要成分，当机体发生曲霉菌感染时会促进半乳甘露聚糖的释放，且与菌量成正比，可以反映感染程度[8]。根据本院研究数据显示，G试验和GM试验单独检测对临床诊断组研究对象的阳性检出率分别为68.9%和66.7%，没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的阳性率为91.1%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）；G试验检测的敏感性和特异性分别为68.9%和80.0%，GM试验检测的敏感性和特异性分别为66.7%和82.0%，两组检测敏感性和特异性比较没有明显差异（P>0.05）；G试验和GM试验联合检测的敏感性和特异性分别为91.1%和66.0%，明显高于G试验和GM试验单独检测，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述[9]，（1-3）-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测诊断侵袭性真菌感染可提高其敏感性，抗原检测耗时较短、特异度较高等，是治疗侵袭性细菌感染的好方法，同时给患者的家庭和经济减轻了负担，具有一定的临床应用价值，值得在侵袭性真菌感染中推广应用。
【参考文献】
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论文作者:司衍刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：聚糖论文; 真菌论文; 抗原论文; 甘露论文; 敏感性论文; 特异性论文; 阳性论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;