福建省晋江市医院 福建晋江 362200
【摘 要】目的：分析品管圈活动预防急诊输液室输液不良事件的作用和价值。方法：我院2014年1月至12月未开展品管圈活动，选取83例输液患者为对照组；2015年1月至12月开展品管圈活动，选取77例输液患者为观察组；比较两组患者输液不良事件的发生情况及输液疼痛情况。结果：比较进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针等输液不良事件的占比情况，观察组和对照组分别为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%和8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在穿刺、输液、拔针等过程中，输液疼痛情况的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊输液室开展品管圈活动，提高护理服务的安全性及质量，可有效避免输液不良事件的发生。
【关键词】急诊输液室；品管圈活动；不良事件
Preventive Effect of Quality Control Circle Activities on Adverse Events of Infusion in Emergency Infusion Room
【Abstract】 Objective：To analyze the role and value of quality control circle activity in preventing infusion adverse events in infusion room. Methods：From January to December in 2014，83 patients with transfusion were selected as control group. From January to December，2015，quality control circles were selected and 77 infusion patients were selected as observation group. compared the two groups of patients with adverse events and the occurrence of transfusion pain. Results：The proportion of adverse events such as wrong insertion angle，glass bottle bottleneck，disinfectant dispensing method，wrong disinfection and forgetting to push BID push needle，the observation group and the control group were 1.3%，0，2.6%，2.6%，1.3% and 8.4%，6.0%，10.8%，12.0% and 9.6% respectively. The difference was statistically significant （P <0.05）；In the two groups of patients in the process of puncture，infusion，pull out the needle，the infusion of the pain of the difference between the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：Emergency transfusion room to carry out quality control circle activities，improve the safety and quality of nursing services，can effectively avoid the occurrence of adverse events.
【Key words】 Emergency infusion room；Quality control circle activity；Adverse events
急诊输液室的环境和工作内容比较特殊，现阶段急诊输液患者的数量不断增加，给输液室护士带来诸多压力。由于输液患者的流动性大，护患之间十分陌生，多数患者的需求得不到满足，加之护理差错的发生，导致医疗纠纷事件的发生呈明显上升趋势，并逐渐成为社会关注的热点问题。品管圈活动是同一工作性质的人员自发组织，通过各种工具和手法提升工作效率、降低成本的一种管理模式[1]。近年来，品管圈活动在医院广泛开展，并取得了显著效果。我院于2015年1月至12月开展品管圈活动对急诊输液室输液工作进行优化，有效降低了输液不良事件的发生率，并证实了品管圈活动具有预防输液不良事件发生的作用。现就有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014-2015年于急诊输液室接受输液的疾病患者共160例。其中，2014年1月至12月未开展品管圈活动，设为对照组（输液患者共83例）；2015年1月至12月开展品管圈活动，设为观察组（输液患者共77例）。对照组患者：男性44例，女性39例；年龄22-40岁，平均年龄（30.3±5.6）岁。观察组患者：男性42例，女性35例；年龄20-40岁，平均年龄（29.6±6.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料的差异对比不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1建立品管圈小组，确立主题
组织2名副主任护师作为圈长，选取2名主管护师、6名护师、10名护士作为组员，组建品管圈护理小组，圈长制定目标和工作计划，对小组工作质量进行评估。组织小组成员参加内部会议，以“头脑风暴”的形式提出研究主题，每位成员提出至少3项研究主题，圈长通过汇总、分析对提出的主题进行筛选，经内部协商、讨论后确定主题。此次品管圈活动主题为“预防急诊输液室输液不良事件”。
1.2.2原因分析
采用因果图对输液不良事件的影响因素进行分析，论证护理问题，最终确定影响因素为：①小儿与成人输液区域混合，对输液室秩序造成影响，输液高峰期容易出现拥堵，护士工作压力较大；②护理工作繁重，人际关系复杂，突发事件较多，护士注意力不容易集中，因判断失误导致不良事件发生；③护理队伍比较年轻，穿刺技术、药物特性和使用方法等护理知识欠缺，输液装置无法按照执行标准进行消毒。
1.2.3实施对策
①优化输液流程：重新布置输液器具，分区域进行小儿和成人患者的输液工作，高峰时间段增加护士人数，缓解护士工作压力，提高护理执行速度。②落实查对制度：由两名护士实行核对，落实“三查七对”制度[2]，配制、更换药液时进行签名记录，利用差错追溯机制避免不良事件的发生。③业务水平培训：定期开展技能培训，内容涵盖输液技能和临床相关知识，同时对培训效果进行考核，不足学员给予针对性指导和纠错，成绩优异学员予以奖励，提高小组成员的护理服务水平。④加强心理疏导：开展心理辅导活动，指导护士控制情绪、缓解压力，提高自控能力；组织护士分析护理纠纷典型案例，提倡换位思考，引导护士以正确的方法和适宜的态度与患者进行交流；营造舒适的科室氛围，了解护士的工作情况，及时解决存在的问题。⑤运用“PDCA”模式：推广实施过程中的成功之处，总结活动及实践经验，统计、汇总护理质量评价结果，讨论改进方法，安排专人监督整改措施的实施情况，执行过程中出现新问题，需要继续分析，提出改进方法，并再次落实。
1.3效果评价
1记录、统计两组患者输液不良事件的发生情况，对“进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针”等输液不良事件的占比进行比较。2比较两组患者的输液疼痛情况，使用VAS量表进行评价[3]，0-1分为无痛，1-3分为轻度疼痛，3-6分为中度疼痛，6-10分为重度疼痛，评分越低说明疼痛情况越轻。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件处理相关数据，计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验；计数资料采用均数±标准差表示，t进行检验；P＜0.05说明对比具有显著差异。
2结果
2.1两组患者输液不良事件发生情况的对比
比较两组患者输液不良事件的发生情况，观察组患者进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针占比为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%，对照组患者为8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急诊输液室是医院重要的科室之一，其接触患者的人数多、范围广，故护理安全隐患突出。静脉输液错误导致的不良事件是影响输液治疗效果，引发医疗纠纷的重要因素，所以预防输液不良事件对医院护理质量的提升至关重要[4]。随着现代医学的发展，传统理念已经无法满足患者的治疗需求，在患者注重护理服务质量和态度的当下，品管圈活动逐渐得到广泛运用[5]。品管圈活动通过组织医护人员分析输液过程中存在的潜在风险，大家以“头脑风暴”的形式展开讨论，确定急诊输液高危风险因素，针对具体差错原因制定护理对策，并对护理质量进行实时反馈，持续提高服务质量[6]。通过开展品管圈活动，不仅提高了输液的安全性，还避免了纠纷事件的发生。此次开展品管圈活动，成立品管圈小组，对相关人员进行培训，通过优化流程提高护理执行效率，缓解护士压力，在有效确保护理服务质量的同时，避免了输液不良事件的发生。调查结果显示：观察组进针角度错误、玻璃瓶瓶颈未消毒、取药配药方式错误、消毒不规范、忘推BID推针等输液不良事件的占比为1.3%、0、2.6%、2.6%、1.3%，明显低于对照组的8.4%、6.0%、10.8%、12.0%、9.6%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明品管圈活动能够减少急诊输液室输液不良事件的发生。此外，在穿刺、输液、拔针等过程中，观察组患者的输液疼痛情况好于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明品管圈活动提升护理人员的业务水平，可以有效提高输液护理的服务质量。相关研究显示[7]：品管圈活动实施后，输液患者的不良事件发生率明显减少，护理满意度显著提高，与品管圈活动实施前比较具有统计学意义（P＜0.05），表明品管圈活动的实施对输液室输液不良事件的预防具有重要意义。
综上所述，在急诊输液室开展品管圈活动，预防输液不良事件，是医院输液室提高护理服务质量的有效手段，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王倩，沈国，张玉侠等.品管圈活动对降低急诊输液几近差错的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（5）：278-279.
[2]何平.品管圈活动在提高急诊输液患者健康教育知晓率中的应用体会[J].心理医生，2015，21（15）：229-231.
[3]林小丽，王海燕.品管圈护理管理在预防急诊输液潜在风险中的应用[J].中国乡村医药，2014，22（20）：73-74.
[4]逯文巧.急诊输液室开展品管圈活动改善患者满意率的效果分析[J].实用医药杂志，2014，31（9）：830-832.
[5]张艳.品管圈活动在改进急诊输液室急救药品管理中的应用[J].天津护理，2015，23（5）：449-450.
[6]陈长英，刘倩倩，李想等.“品管圈”活动对提升门诊服务品质的探讨[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1139-1141.
[7]梁美丽，谢伟红，陈雪峰等.开展品管圈活动减少输液患者亮红灯的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：24.
论文作者:吴晓燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
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