(商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨持续性护理对老年髋部骨折术后患者髋关节功能及并发症的影响。方法: 选取2015年8月-2016年10月期间在商丘市第一人民医院骨一科进行手术治疗的老年髋部骨折患者50例，随机分为2组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用持续性护理。对比两组术后髋关节功能及并发症。结果:出院3个月后，对照组Harris髋关节评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组并发症发生率（32.00%）明显高于观察组（8.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:持续性护理能显著改善老年髋部骨折术后患者髋关节功能，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 持续性护理；老年髋部骨折；髋关节功能；并发症
Effect of continuous nursing on hip function and complication in elderly patients with hip fracture
Zhao Yuxia (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of continuous nursing on hip function and complications in elderly patients with hip fracture. Methods: Fifty elderly patients with hip fractures were treated by surgery from August 2015 to October 2016 in Shangqiu First People 's Hospital. They were randomly divided into 2 groups (25 cases in each group). The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with continuous nursing. The hip function and complications were compared between the two groups. The incidence of complications in the control group (32.00%) was significantly higher than that in the observation group (8.00%). The incidence of complications in the control group was significantly lower than that in the observation group (P <0.05) , The difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Continuous nursing can significantly improve the hip joint function and reduce the incidence of complications in the elderly patients with hip fracture, which has a high clinical application value.
[Key words] continuous care; elderly hip fracture; hip function; complications
髋部骨折是临床上常见的疾病，且多发生于老年人群中，近年来，随着老龄化进程的不断加剧，老年髋部骨折发生率不断增长，已成为影响老年人健康的主要疾病[1]。目前，临床上对于老年髋部骨折患者主要以手术治疗为主，手术治疗能有效控制死亡率，且患者可以尽早下地活动，从而能有效降低并发症发生率，改善患者预后[2]。然而老年患者自身多伴有多种基础疾病，身体虚弱，加之老年髋部骨折患者存在不同程度焦虑、抑郁情绪，甚至对康复失去信心，从而影响治疗效果，不利于患者病情的康复[3]。因此，对老年髋部骨折术后患者实施行相应的护理措施显得尤为重要。本研究探讨持续性护理对老年髋部骨折术后患者髋关节功能及并发症的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月-2016年10月期间在商丘市第一人民医院骨一科进行手术治疗的老年髋部骨折患者50例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为2组。观察组25例，男15例，女10例；年龄60-80岁，平均年龄（70.33±6.38）岁；致伤原因：车祸7例，摔伤15例，其他3例。对照组25例，男14例，女11例；年龄61-79岁，平均年龄（70.28±6.40）岁；致伤原因：车祸7例，摔伤16例，其他2例。两组一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，指导患者用药，并给予患者出院指导。观察组采用持续性护理，主要包含：①健康教育：护理人员应告知患者手术治疗的基本方法、术后注意事项，并耐心解答患者的疑问，同时告知患者术后功能锻炼的重要性。②心理护理：护理人员应积极与患者沟通，了解患者的心理状态，及时发现患者不良情绪，并采取针对性的措施消除患者的不良情绪。③功能锻炼：术后当天，待患者恢复下肢感觉后，由护理人员指导患者在床上进行患肢屈趾和背届活动；术后1-2d，指导患者患侧裸关节主动屈伸练习、患侧股四头肌等长收缩训练；术后3-7d，指导患者进行髋关节和膝关节屈伸活动，并由被动运动逐渐转为主动运动，并逐渐加大活动度。术后1-2周进行立位锻炼，术后2-3周，指导患者持双拐行走，循序渐进，直至去拐行走。④出院后随访：护理人员应定期对患者进行电话随访，了解患者的恢复情况，耐心解答患者的疑问，并叮嘱患者进行功能锻炼。
1.3 观察指标 比较两组髋关节功能，采用Harris髋关节评分表[4]进行评价，包含关节活动度、关节畸形、功能以及疼痛程度4方面，评分越高，髋关节功能越好。比较两组并发症发生情况，主要包含尿路感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮、畸形愈合以及切口感染。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 髋关节功能 出院3个月后，对照组Harris髋关节评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
老年髋部骨折发病率和致残率较高，严重影响患者生活质量和健康[5]。以往老年髋部骨折患者主要采用非手术治疗，但该治疗方法治疗时间较长，治疗期间容易引发肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，影响患者预后[6]。因此，多数老年髋部骨折患者更倾向于手术治疗，其能有效缩短卧床时间，促进患者髋关节功能的恢复。但术后护理质量的好坏对患者术后恢复极为重要。
本研究结果显示，对照组Harris髋关节评分明显低于观察组，并发症发生率明显高于观察组，表明持续性护理能显著改善老年髋部骨折术后患者髋关节功能，降低并发症发生率。分析原因在于持续性护理通过实施心理护理和健康教育，使患者对疾病知识和治疗方法有一定的了解，加上护理人员对患者不良情绪进行疏导，消除患者紧张、焦虑情绪，提高患者的治疗和护理依从性。同时告知患者功能锻炼对髋关节恢复的重要性，促使患者积极配合早期功能锻炼，并对患者定期随访，及时了解患者的恢复情况，并进一步强化功能锻炼，加速髋关节功能的恢复。
综上所述，持续性护理能显著改善老年髋部骨折术后患者髋关节功能，降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘莹，张世谦.连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[J].中国医药导报，2016，13(08):158-161.
[2]李秀梅.持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响[J].河南医学研究，2016，25(05):952-953.
[3]任立娟.连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合干预效果研究[J].当代医学，2016，22(06):127-128.
[4]李钦，陈凤鹦，陈贞庚.老年髋部骨折患者早期综合护理康复183例[J].武警医学，2016，27(01):98-100.
[5]陈鹏，刘文和，颜林淋，等.影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素初探[J].临床医学，2015，35(05):9-12.
[6]萧佩多，陈润芳，徐连芳，等.早期离床坐护理干预对老年髋部骨折术后患者卧床并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2016，31(09):802-804.
论文作者:赵玉霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 老年论文; 功能论文; 并发症论文; 髋部论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;