【摘要】目的 观察雾化吸入对急性加重COPD病人的疗效。方法 本次研究对象，我们选取了三年之内住在我们科室的急性加重COPD住院病人，累计共92例。把他们随机分到两组里，每组病人均是46例。对照组的病人，我们给予的是常规处理方式。给予观察组病人的处理是除上述外，还给每个病人雾化吸入，吸入药我们选择的是布地奈德以及沙丁胺醇两种药。结果 通过判断两组病人在一周的用药后的疗效，对相关数据进行处理发现，观察组病人的总有效率（100.0%）要比对照组（52.17%）的高，P<0.05,所以二者在统计学上存在差异。用药后病人检查的结果显示病人的PaO2和肺功能均比用药前好。观察组病人的氧分压(79.16±3.05) mmHg比对照组(71.39±3.81) mmHg水平高，t= 10.797,P<0.05,所以二者在统计学上存在差异。观察组病人的一秒率和FEV1/预计值这两个肺功能指标也均比对照组高，P<0.05,即二者在统计学上存在差异。结论 对急性加重COPD病人，雾化吸入这两种药可以使病人肺功能和PaO2等得到很大的改善，对病人有效，安全性好。
【关键词】肺疾病 慢性阻塞性 雾化吸入 布地奈德 沙丁胺醇
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0117-02
慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的气流受限为特征,常进行性加重[1]，急性发作即AECOPD。COPD在老年人群中常见，这类病人身体素质差，一旦感染，容易导致该病急性加重，需要及时处理。抗感染是阻止病情进一步加重的关键措施，但同时由于患者的喘憋等对其自身生活质量影响较大，也需要尽快的改善病人的通气。我们对该类AECOPD病人，除了常规处理，同时给观察组病人雾化布地奈德和沙丁胺醇，发现对他们起到很好的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 在此次研究中，我们收集了2011年9月-2013年9月这三年住在我科的AECOPD病人，累计共为92例。他们均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的诊断标准[2]。将他们随机分到两个不同组里，每个组内均有46例病人。观察组病人的男女比是24：22，病人年龄（72.8士7.1）岁，COPD病程（7.3士3.4）年，此次发病已过（12.5士3.5）h；对照组的情况分别是男女比例27:19，年龄（74.2士6.7）岁，病程（7.7士3.2）年，发病至今（13.1士3.7）h。通过我们的计算，数据显示他们两组病人的基本情况可比，P>0.05,所以二者在统计学上不存在差异。
1.2 方法 在此次研究中，对照组病人接受的是常规处理方法，及早的抗炎以及其他对症的处理方法。观察组的病人除了上述处理外，每个患者还加上了雾化方式的治疗。雾化药物有两种：布地奈德混悬液（2ml/次），沙丁胺醇溶液（5mg/次），用法均是2次/天[3]。此次研究中，所有患者用药一周后观察比较结果。
1.3 观察指标 观察病人的病情是否有变化，如喘憋有没有好转等，若有则需要记录具体变化。如果病人出现不适，及时报告医生，并需对其做出相应合理的处理。根据患者咳嗽、咳痰、喘息和胸部听诊分为显效，有效和无效[1]。检查并记录病人用药前和一周后的肺功能、血气或其他必要的项目
1.4统计学处理 本次探究的数据统计使用的软件是SPSS 17.0软件，用% 或(x-±s)计数，应用卡方进行数据资料的检验，t值检验计量资料，P<0.05时表示存在差异，数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人疗效比较，见表1。 通过判定两组病人在一周的用药后的疗效，对相关数据进行处理发现，观察组病人的总有效率（100.0%）要比对照组（52.17%）的高，P<0.05,所以二者在统计学上存在差异。
表1 两组病人的疗效比较[n（%）]
3 讨论
AECOPD发病率高，死亡率高，并且存在气流受限不可逆的特征，严重影响患者的生活质量[4]。一般认为，该类病人的急性加重是由感染引起，所以对于他们，抗炎对病人的恢复发挥很关键的作用。此类病人困扰最大的是喘憋，所以我们应着力解决此问题。雾化在呼吸科的使用时很频繁的，这种疗法可以使药物很快被机体吸收，在局部发挥作用。布地奈德是现在常用于COPD病人的一种激素，通过雾化方式，它可以在支气管壁发挥上和相应的受体结合后，通过一系列反应，有强大的抗炎功效，此外它还和腺体相互作用，减少腺液。现在激素的副作用越来越多的被发现，人们开始谈激素色变，但该雾化法，作用范围是很有效的，不良反应少。沙丁胺醇主要通过松弛支气管平滑肌，缓解气流阻塞的症状，且还有一定的抗炎作用[5]。目前更倾向于联合用药，不仅会增加药物疗效，而且可减少单一药物所引起的副反应[6]。本次研究中，通过判断两组病人在一周的用药后的疗效，发现观察组病人的总有效率要比对照组病人的高，P<0.05,所以二者在统计学上存在差异。而且检查结果发现，观察组病人的氧分压和肺功能均比对照组高，P<0.05,即二者在统计学上存在差异。综上，对AECOPD病人在常规抗炎等处理基础上，加上雾化吸入上述两种药，比对照组不加雾化的病人疗效更好，而且雾化法可以使病人肺功能和PaO2等得到很大的改善，安全性好。
参考文献
[1]戴珩,刘莉.沐舒坦、普米克令舒、可必特联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].实用药物与临床,2008, 11(3)：152-153.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30（1）:817.
[3]王德华.布地奈德和沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺[J].中国医药指南，2013,11（18）：417-418.
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[5]温林俏，赵国厚，王蜀昆.沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD 急性发作期患者免疫干预疗效临床研究[J].中国医疗前言，2011，6（20）:31-32.
[6]叶长广.慢阻肺治疗最新进展[J]. 北方药学,2012 , 9(5)：30-31.
论文作者:宋连峰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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