湖南省桃源县人民医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：分析经腹直肠癌根治手术应用地佐辛与瑞芬太尼的麻醉镇痛效果。方法：择取我院行经腹直肠癌根治手术的50例患者按照其所使用的麻醉药物差异进行分组，每组25例。对其临床资料进行整理，收治时间均介于2017年1月至2019年1月。其中，对照组采取的瑞芬太尼麻醉镇痛；观察组采取的地佐辛麻醉镇痛。对两组患者的麻醉指标、属性时间以及不良反应发生状况进行统计和比较。结果：观察组在苏醒时间与临床指标上相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在经腹直肠癌根治手术的实施过程中，对患者运用地佐辛的麻醉镇痛效果与瑞芬太尼基本相同，且在不良反应发生率上较高，患者的苏醒时间和体征占据一定的优势，值得推广。
【关键词】经腹直肠癌根治术；地佐辛；瑞芬太尼；麻醉镇痛
引言：
随着当前社会环境的复杂化，人们在日常生活和工作过程中，各种疾病的发生可能性都相对提高。尤其是消化系统疾病，已经成为临床上发生率最高的一类疾病。消化系统肿瘤的存在会使得患者的生活质量产生较大的影响，其如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，患者还可能会转变为恶性肿瘤，从而危及患者的生命安全[1]。直肠癌作为临床较为常见的一种消化系统恶性疾病，目前对其有手术治疗和保守治疗两种常规方案。经腹直肠癌根治手术作为临床治疗这类疾病的主要方案，其治疗效果相对较好。但是，手术作为一种有创治疗方案，在实施的过程中，为了尽可能缓解患者的应激反应，降低手术的风险，必须要选择合理的麻醉药物进行干预。尤其是当前多数的麻醉药物都会对患者的免疫系统、呼吸系统以及肝肾等脏器功能产生抑制作用，给患者造成不良影响。因此，在临床工作中必须要对药物进行合理的选择。地佐辛与瑞芬太尼作为经腹直肠癌根治术实施中的常用麻醉药物，其在使用中会存在一定的差异。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院行经腹直肠癌根治手术的50例患者按照其所使用的麻醉药物差异进行分组，每组25例。对其临床资料进行整理，收治时间均介于2017年1月至2019年1月。
对照组——男14例，女11例，年龄在42~65岁，平均年龄（58.20±5.21）岁；
观察组——男15例，女10例，年龄在41~66岁，平均年龄（58.19±5.71）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床经腹直肠癌根治术的实施指征[2]；（2）患者无其他严重的器质性缺失；（3）患者对本次研究所涉及的药物无过敏反应；（4）患者以及家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者在确定手术日期后，必须要进行常规检查，同时进行禁食禁水的准备。在进入手术室前30min内对患者给予阿托品0.5g的肌内注射、苯巴比妥钠100mg的肌肉注射。然后对患者给予丙泊酚4ug/ml、芬太尼3ug/ml、阿曲库铵0.3mg/kg等药物注射。在患者肌肉放松后，给予气管插管。
对照组在此基础上，给予瑞芬太尼0.2ug/（kg?min）的持续泵入；
观察组在基础上，给予地佐辛0.2ug/（kg?min）的持续泵入。
在手术结束后，停止药物泵入。在患者苏醒后，需要确定其吞咽功能恢复正常，血氧饱和度恢复正常，拔除气管导管。
1.3 评价指标
对两组患者的苏醒时间、平均动脉压、心率状况进行观察和比较。同时，对两组患者的不良反应发生状况进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组在苏醒时间与临床指标上相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在当前，直肠癌的治疗方案虽然多元化，但是经腹直肠癌根治术仍旧是最为可靠且有效地一种治疗方案[3]。这种治疗方案在实施的过程中，会对患者造成较大的创伤，使得患者术中的体征变化较大，术后恢复速度相对较慢。尤其是麻醉药物的选择是否妥当，将会直接影响个体神经内分泌与代谢物的状况，使得患者在术后的各个系统恢复受阻。因此，在行经直肠癌根治手术中，必须要对患者采取良好地麻醉干预。瑞芬太尼作为一种短效镇痛药物，其在运用时虽然效果较好，但是，很容易使得患者在术后出现不良反应[4]。地佐辛作为一种吗啡烷类衍生物，是一种新的阿片受体混合激动-拮抗剂[5]，在用药后，患者出现不良反应的可能性较低。从本次实验结果上看，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，且在各项指标上也优于对照组。
综上所述，在经腹直肠癌根治手术的实施过程中，对患者运用地佐辛的麻醉镇痛效果与瑞芬太尼基本相同，且在不良反应发生率上较高，患者的苏醒时间和体征占据一定的优势，值得推广。
参考文献：
[1]王钦.地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：80-82.
[2]马辉，张帆，罗鹏，李向东，吴春岩，石博.地佐辛与瑞芬太尼用于经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（07）：97.
[3]冀培宁，张文敏，孙智琳.地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的对比分析[J].系统医学，2017，2（21）：22-24.
[4]邹德发，郑成昊，刘明辉.地佐辛与瑞芬太尼在经腹直肠癌根治手术中麻醉镇痛效果的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：27-28.
[5]李加凯.地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8652.
论文作者:孔静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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