（山东省昌邑市人民医院神经外二科 山东 昌邑 261300）
【摘要】目的：研究重型颅脑损伤治疗中双侧标准外伤大骨瓣开颅手术的应用效果。方法：对照组（42例）选取双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术予以治疗，研究组（42例）选取双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术予以治疗；对比两组治疗后总有效率、并发症发生率。结果：与对照组对比，研究组治疗后总有效率更高（P＜0.05）；与对照组对比，研究组治疗后并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤治疗中双侧标准外伤大骨瓣开颅手术具有显著效果，值得推广运用。
【关键词】重型颅脑损伤；应用
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0032-02
Application of bilateral standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic brain injury
Liu Jincheng, Gao Dawei, Wang Senlin.
Department of Neurology, Changyi people's Hospital of Shandong Province, Shandong, Changyi 261300,China
【Abstract】Objective To study the application effect of bilateral standard large trauma craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods The control group (42 cases) was treated with decompressive craniectomy with double frontal bone flap, and the study group (42 cases) was treated with bilateral standard large trauma craniotomy and decompressive craniectomy, and the total effective rate and complication rate were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the total effective rate of the study group was higher (P < 0.05); compared with the control group, the incidence of complications in the study group was lower (P < 0.05). Conclusion It is worthy of popularization and application.
【Key words】Severe craniocerebral injury; Application
重型颅脑损伤作为一种神经外科常见疾病，其定义主要为患者昏迷时间＞6h或清醒之后再次出现昏迷状况，对患者生命安全有严重威胁，因此应重视治疗科学性、合理性[1]。现阶段，临床治疗重型颅脑损伤通常选取手术方式，常用手术方式主要有两种，一种为双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，另一种为双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术[2-3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取84例重型颅脑损伤患者，均于2016年6月至2017年6月入院，对其一般资料予以回顾分析，所有患者均经CT确诊，机体状态与生理条件与相关治疗指征相符，按照治疗方法划分为两组，一组为研究组（42例），另一组为对照组（42例）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组选取双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术予以治疗，即：给予仰卧位，手术切口两端应尽可能达到颧弓中点上方，双额去除骨瓣，其大小为（6～12）cm×（6～12）cm，中线位置预留一个1cm髋骨桥，对上矢状窦予以保护。同时，对硬脑膜予以弧形打开，翻向中线侧，将血肿清除之后予以止血处理，对硬脑膜予以减张修补处理，将颅内压监测探头置于硬膜下，并对硬膜下引流管予以常规放置。
1.2.2研究组 研究组选取双侧标准外伤大骨瓣开颅手术予以治疗，即：给予仰卧位，先对颅内血肿较多、颅脑损伤较重的一侧进行手术治疗。手术切口选取颧弓上耳屏前大约1cm处，由上至耳廓上缘水平，然后由后上方延伸至顶结节后方，再由距中线2cm弧形向前延伸至前额部发迹处。逐层切开，将骨瓣取下，将颅内压监测探头置于硬膜下，对颅内压予以测量。
1.3 观察指标
观察两组治疗后总有效率、并发症发生率。其中，并发症主要包括：颅内感染、脑积水、脑脊液漏及迟发性血肿等。
1.4 统计学方法
数据处理选取统计学软件SPSS17.0，（x-±s）、%分别表示计量、计数资料，成组t检验，χ2检验比较，有差异（P＜0.05）。
2.结果
2.1 总有效率对比
与对照组对比，研究组治疗后总有效率更高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
重型颅脑损伤的发生机理、伤残原因比较复杂，且颅脑内高压会诱发一系列继发性并发症，如继发性脑损伤等，严重影响患者身心健康，甚至威胁生命安全。
本研究中，研究组42例重型颅脑损伤患者治疗后总有效率（95.24%）、并发症发生率（9.52%）优于对照组治疗后总有效率（73.81%）、并发症发生率（38.09%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，重型颅脑损伤治疗中双侧标准外伤大骨瓣开颅手术具有显著效果，可提升疗效，促进患者康复，且并发症发生率低，安全性高，值得推广运用。
【参考文献】
[1]于斌.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析[J].中国医药指南，2015，13(31):155.
[2]张家富.双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析[J].中国医学创新，2016，13(09):132-135.
[3]黄锦丰，凌国源，玉石，等.标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2016，37(03):10-12.
论文作者:刘金成,高大伟,王森林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：颅脑论文; 损伤论文; 外伤论文; 并发症论文; 有效率论文; 发生率论文; 标准论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;