北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：对比研究盐酸米诺环素软膏、细辛酊碘仿明胶海绵与脓肿切开引流三种不同方法治疗牙周脓肿的临床效果。方法：此次研究的对象是选取272例采用盐酸米诺环素软膏、细辛酊碘仿明胶海绵与脓肿切开引流三种方法进行治疗的牙周脓肿患者，盐酸米诺环素软膏组（A组）76例，细辛酊碘仿明胶海绵组（B组）96例，牙周脓肿切开引流组（C组）100例，比较两组患者治疗前及治疗一周后的疼痛症状，肿胀症状，综合以上指标判断盐酸米诺环素软膏，细辛酊碘仿明胶海绵与脓肿切开引流的临床疗效。结果：三组治疗前疼痛症状，肿胀症状资料比较（P>0.05）差异无统计学意义。根据治疗后疼痛症状，肿胀症状得出A组与B组（P=0.067）差异无统计学意义，A组与C组差异有统计学意义（P=0.000），B组与C组差异有统计学意义（P=0.021）。结论：手术结合盐酸米诺环素软膏、细辛酊碘仿明胶海绵的方法比单独使用脓肿切开引流的方法临床效果更好，具体为后疼痛症状减轻，肿胀症状消退。
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关键词：盐酸米诺环素软膏；细辛酊碘仿明胶海绵；脓肿切开引流；牙周脓肿
Abstract：Objective：To compare the clinical effect of Minocycline Hydrochloride Ointment，asarum tincture of iodoform gelatin sponge and abscess incision and drainage of three different methods for the treatment of periodontal abscess.
Methods：the object of this study is to select 272 cases with Minocycline Hydrochloride Ointment，asarum tincture of iodoform gelatin sponge and abscess incision and drainage of three methods for treatment of periodontal abscess，Minocycline Hydrochloride Ointment group（A group）76 cases，asarum tincture of iodoform gelatin sponge group（B group）96 cases，periodontal abscess incision and drainage group（C group）in 100 cases，compared two groups of patients before treatment and one week after the symptoms of pain，swelling and other symptoms，judge Minocycline Hydrochloride Ointment above indexes，the clinical curative effect of incision and drainage of Asarum tincture of iodoform gelatin sponge and abscess.
Results：there was no significant difference in pain symptoms and swelling symptoms between the three groups（P>0.05）. According to the symptoms of pain after treatment，swelling symptoms that A group and B group（P=0.067）there was no significant difference between A group and there was significant difference in group C（P=0.000），B group and C group was statistically significant difference（P=0.021）.
Conclusion：the surgical method of Asarum tincture of Minocycline Hydrochloride Ointment，iodoform gelatin sponge incision drainage method better clinical effect than using abscess alone，particularly after reduce pain，swelling symptoms subsided.
Keywords：Minocycline Hydrochloride Ointment Asarum tincture of iodoform gelatin sponge abscess incision and drainage of periodontal abscess
通常的牙周脓肿治疗方法为脓肿冲洗切开引流法，交替冲洗药物为甲硝唑液和3%过氧化氢，然而这种方法对患者病痛减轻程度不够[1]。因此局部用药在临床上逐步发展，盐酸米诺环素软膏能很好地抑制牙周袋内的病原，为一种新型的牙周局部缓释抗菌药并被尝试应用于牙周脓肿；细辛具有镇痛作用，碘仿具有良好的杀菌作用，以明胶海绵作为细辛酊碘仿的基质，具有给药持续稳定的特性，充分发挥镇痛，杀菌，消炎作用。我们分别采用此三种方法进行临床疗效比较，现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象选取272例采用以上三种方法进行治疗的牙周脓肿患者，盐酸米诺环素软膏组（A组）76例，细辛酊碘仿明胶海绵组（B组）96例，牙周脓肿切开引流组（C组）100例。三组患者在患病程度、性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 盐酸米诺环素软膏组。术区常规消毒，麻醉，脓肿切开引流，其中麻醉药品为含肾上腺紊的2%普鲁卡因，交替冲洗的引流药物为甲硝唑液和3%过氧化氢。术后在牙周袋注满盐酸米诺环素软膏，为减少其他因素影响，患者在一小时内不可喝水、漱口、饮食，一周内不可使用其他抗菌药物，一周后复诊。
1.2.2 细辛酊碘仿明胶海绵组。无菌明胶海绵在4%细辛酊中浸透，并蘸取碘仿粉，制成细辛酊碘仿明胶海绵备用。术区常规消毒，麻醉，脓肿切开引流，其中麻醉药品为含肾上腺紊的2%普鲁卡因，交替冲洗的引流药物为甲硝唑液和3%过氧化氢。术后在牙周袋放置细辛酊碘仿明胶海绵，一周后复诊。
1.2.3 脓肿切开引流组。术区常规消毒，麻醉，脓肿切开引流，麻醉药品为含肾上腺紊的2%普鲁卡因，交替冲洗的引流药物为甲硝唑液和3%过氧化氢。术后给予口服抗菌药物及漱口液，一周后复诊。
1.3 疗效判断方法。疼痛症状、肿胀症状的变化情况作为疗效判断指标。
1.4 统计学处理。对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 一周后疗效比较结果。根据治疗后牙疼痛症状，肿胀症状得出A组与B组（P=0.067）差异无统计学意义，A组与C组差异有统计学意义（P=0.000），B组与C组差异有统计学意义（P=0.021）。将3组患者治疗一周后情有效率情况进行比较，AB两种临床效果优于C组。
2.2 副作用比较结果。将3组患者治疗一周后产生牙周脓肿复发情况进行比较，AB两组牙周脓肿复发状况明显优于C组，P均<0.05，均具有统计学意义。
3 讨论
牙周脓肿主要引起因素为深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出，可出现剧烈疼痛的症状[2，3]。资料显示，盐酸米诺环素软膏抗菌谱广，是一种半合成四环素，能促进牙周组织再生，不让易产生耐药性，局部采用缓释体系，用药量少直接在靶器官释放药物，避免肝脏首过效应，可用于牙周治疗[4]。而细辛具有镇痛作用，与阿司匹林作用相当，碘仿遇到组织液、脂肪及细菌产物时，具有良好的杀菌作用，同时可使组织生长，促进感染并遭的吸收。以明胶海绵作为细辛酊碘仿的基质，具有给药持续稳定的特性，充分发挥镇痛、杀菌、消炎作用[5]。采用局部给药的方法，具有比全身给药浓度高的优势，抗菌疗效高，作用时间长。实验结果表明，传统的脓肿切开引流能暂时缓解患者病痛，有效率不高，且容易复发，而脓肿切开引流后配合局部给药的方法能大大提高有效率，减低复发率。
参考文献：
[1] 王洪萍.派丽奥软膏治疗牙周脓肿的临床疗效评价[J].西部医学，2012，24（6）：1147-1148
[2] 何俊霖，俞立英，陈嘉臻.牙周脓肿专性厌氧菌的分离及其对抗生素耐药性的研究[J].中华口腔医学杂志，2012，47（12）：719-724
[3] 赵志新.细辛酊碘仿明胶海绵治疗急性牙周脓肿86例临床观察[J].河北中医，2012，34（1）：59-60
[4] 袁贤君，吴凡，袁贤琳，等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效分析[J].中国医药导刊，2011，13（6）：1020-1020
[5] 常青，何俊霖，俞立英，等.上海市静安区、闸北区人群牙周感染厌氧菌群分布及耐药性研究[J].中国临床医学，2012，19（4）：424-246
论文作者:张彩珠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：脓肿论文; 细辛论文; 软膏论文; 海绵论文; 盐酸论文; 统计学论文; 甲硝唑论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;