湖南省第二人民医院电生理科 410007
【摘 要】目的：比较分析运动平板心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的效果。方法：选取我院收治的冠心病患者80例为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受运动平板心电图检查与常规心电图检查。比较分析两种检查诊断方法的敏感度以及特异度。结果：采用运动平板心电图检查诊断的敏感度为92.86%（52/56）、特异度为58.33%（14/24），而常规心电图检查诊断的敏感度为75.86%（44/58）、特异度为36.36%（8/22），前者均显著高于后者，且差异比较P<0.05具有统计学意义。结论：针对冠心病患者采用运动平板心电图检查诊断的效果比常规心电图检查更为显著，且具有更高的敏感度以及特异度，因此值得应用于临床推广。
【关键词】运动平板心电图；常规心电图；冠心病；检查诊断
冠心病（CAHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其在临床上属于常见病症，主要症状为呕吐、恶心、发热、出汗、惊恐、心力衰竭、胸痛、乏力、心前区不适等【1】。在对冠心病患者进行临床诊断的过程中，最有效的方法即为冠状动脉造影检查（CAG），但是此种方法所使用的造影剂会伤害到患者的机体，且需花费较高的检查费用，因此其在临床上的应用具有一定局限性【2】。而心电图检查是冠心病患者接受临床诊断的重要手段，其主要包括运动平板心电图检查、动态心电图检查以及常规心电图检查等【3】。近几年，由于医疗技术的飞速发展，在临床诊断冠心病患者的过程中，运动平板心电图检查获得极大的应用和推广【4】。因此本文对运动平板心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的效果进行了比较分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的冠心病患者80例为对象进行研究，其中，男患者57例，女患者23例，年龄为40-76岁，平均年龄为（57.12±3.18）岁。所选患者的冠心病诊断标准：（1）经CAG（冠状动脉造影）检查证实，其冠状动脉狭窄程度≥70%。（2）在排除外主动脉瓣病变的前提下，其存在典型的心绞痛症状。（3）具有陈旧性心肌梗死病史。（4）具有急性心肌梗塞病史。排除标准：（1）具有心脏搭桥手术、冠状动脉介入手术等手术史的患者。（2）患有风心病、束支传导阻滞、心肌病的患者。
1.2方法
通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受运动平板心电图检查与常规心电图检查。其中，常规心电图检查采用12导联NEC3321型心电图检测仪，保持纸速为25mm/s，持续描记心电图，保持清晰的心电图像以及几线平稳。一般将T波低于导联R波的10%，且心电图ST段下移幅度值>0.05Mv时，则将其记录为ST-T改变。然后进行运动平板心电图检查，采用Brucs检查方案以及运平板心电图检测设备对患者实施检查诊断。指导患者在跑步机上进行走步，运动后如果患者存在以下现象，即表示检查诊断结果呈阳性：（1）运动时出现典型的心绞痛。（2）心电图ST段发生水平性下移或者倾斜性下移，且移动时间大于2min，幅度大于0.1mV。（3）运动时患者血压显著降低。（4）运动时患者出现心房颤动、多源性室性早搏、房室传导阻滞、心律失常、室性心动过速等症状。
1.3观察指标
比较分析两组检查结果：真阴、真阳、假阴、假阳等。特异度=[真阴例数/（真阴例数+假阳例数）]?100%；敏感度=[真阳例数/（真阳例数+假阴例数）]?100%。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
表1 两种方法诊断结果对比[例（%）]
2.结果
采用运动平板心电图检查诊断的敏感度为92.86%（52/56）、特异度为58.33%（14/24），而常规心电图检查诊断的敏感度为75.86%（44/58）、特异度为36.36%（8/22），前者均显著高于后者，且差异比较P<0.05具有统计学意义。详情见表1。
3.讨论
近些年，我国发生冠心病的几率呈现出逐年增长的趋势，而冠心病又会对患者的生活质量产生十分严重的影响。针对冠心病患者的诊断检查，其“金标准”主要为冠状动脉造影检查的影像学检查结果，此种检查诊断方式能够将冠状动脉的异常情况清晰的显示出来。但是冠状动脉造影检查属于有床检查，患者机体在一定程度上会受到造影剂的损害，再加上其检查费用十分昂贵，因此其在临床上的应用并不广泛。而作为一种无创、安全、可重复的检查方法，心电图检查在临床上的应用十分广泛【5】。对于冠心病患者而言，心肌缺血是其典型的临床症状。而已有临床研究显示，心肌缺血症状一旦出现，则患者心电图检查主要呈现为ST段下斜状压低或者下移，而冠状动脉的受损程度与ST段下移的程度存在十分紧密的关系。一般下移幅度越大，则表示患者的冠状动脉损伤程度越大。而在冠状动脉已见病变以及管腔狭窄的前提下，冠心病患者在静息时，其冠状动脉血流量仍可表现为正常的状态。同时静息状态时患者也不会发生心肌缺血的相关体征。这说明在静息状态下，一些冠心病患者在接受常规心电图检查时，其病情不能获得准确的诊断。而采用运动平板心电图检查，则能促使患者在运动状态下提高心肌耗氧水平，增加心脏负荷，这样一来心电图ST段就会出现下移情况，因此利用该检查方法能够准确的诊断患者的病情【6】。
本文的研究中，采用运动平板心电图检查诊断的敏感度为92.86%（52/56）、特异度为58.33%（14/24），而常规心电图检查诊断的敏感度为75.86%（44/58）、特异度为36.36%（8/22），前者均显著高于后者，且差异比较P<0.05具有统计学意义。因此可以看出，采用运动平板心电图检查诊断冠心病患者的敏感度以及特异度均比常规心电图检查高，所以运动平板心电图检查具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对冠心病患者采用运动平板心电图检查诊断的效果比常规心电图检查更为显著，且具有更高的敏感度以及特异度，因此值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]何美菁，王玉英. 常规心电图检查与动态心电图检查应用于冠心病心律失常诊断中的效果对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，76：6+12.
[2]戚秀美. 使用运动平板心电图检查与常规心电图检查诊断冠心病的效果对比[J]. 当代医药论丛，2016，05：32-33.
[3]曹立强. 冠心病采用运动平板心电图和常规心电图诊断的临床价值解析[J]. 数理医药学杂志，2016，03：445-446.
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[5]翟向红. 运动平板心电图与常规心电图诊断冠心病的临床价值分析[J]. 中医临床研究，2016，33：52-53.
[6]郭文利. 运动平板心电图与常规心电图诊断冠心病68例价值评价[J]. 基层医学论坛，2014，16：2121-2122.
论文作者:李浩月
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：心电图论文; 冠心病论文; 患者论文; 平板论文; 常规论文; 冠状动脉论文; 敏感度论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;