伊犁州新华医院眼科
【摘 要】目的：脸裂区明显增生肥厚的球结膜及其下的纤维血管横跨角膜缘呈三角形长入角膜为主要特征的常见的，多发的慢性增值性眼表疾病，目前翼状胬肉的唯一治疗方式为手术切除。操作不当则会使一些翼状胬肉病例变得复杂难治，出现胬肉复发，角膜溃疡，角膜白斑，严重时眼球粘连，巩膜溶解等严重并发症。有时通过治疗难以补救，预后较差
【关键词】角膜缘 胬肉组织
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-025-01
资料与方法
一般资料：收集2003年一月至2016年6月在我院就诊的60例（70眼）翼状胬肉病人分成角膜缘干细胞移植组（观察组）与翼状胬肉单纯切除组（对照组）其中观察组30例翼状胬肉患者中单眼27例，双眼4例，共35只眼，男10例，女20例（25眼）），年龄在30至75岁之间平均年龄52.5岁。对照组30例（35眼）其中男10例，女20例，年龄35至76岁，平均年龄55.5岁。
2.手术方法：手术在显微镜下进行：(!)观察组：0.5%丙美卡因眼水点眼表面麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2%利多卡因少许行胬肉颈体部浸润麻醉，沿角膜缘剪开并分离球结膜与胬肉组织直至半月皱襞处，用尖刀片自胬肉头部由角膜上切下用剪刀完整切除胬肉组织，刮处角膜缘及角膜上残留的胬肉组织，暴露巩膜面，用烧灼器烧灼止血。
分离同眼上方球结膜上皮至角膜缘内1cm，取三分之一圆周，宽度为3至4cm的结膜组织（包括干细胞） 注意不带筋膜，结膜瓣转位平覆于巩膜暴露区，上皮朝上，角膜缘处应于暴露区的角膜重合。用10—0尼龙线将移植片与结膜创缘间断缝合，术毕涂典必殊眼膏包扎术眼。每日换药，用纱布遮盖，每日滴典必殊眼药水，每日四次。（2）对照组：麻醉和切除翼状胬肉的方法同观察组,将切除翼状胬肉后余下的球结膜两端缝合于角膜缘。
结果：（1）观察组：目前角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉三十例（共35眼），其中复发性胬肉10眼。无一眼复发。30例随访最长3年最短半年。治愈者结膜平覆无充血，翼状胬肉全部消退，角膜透明无新生血管增生。（2）观察组:单纯翼状胬肉切除30例（35眼）,其中复发7眼占20%，随访时间同观察组。
讨论：翼状胬肉是结膜纤维组织过度增生并向角膜呈浸润性增长。导致视力受损的眼科常见眼表面疾病。保守治疗效果不满意，手术仍是治疗的主要方法。而翼状胬肉术后较易复发使得该病一直是眼科难治疾病之一。有报道说翼状胬肉术后复发率高达30至69%。角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉为彻底避免翼状胬肉复发开辟了一个新天地。角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞。角膜缘干细胞的高增殖潜力在角膜上皮的修复中起重要的作用。故角膜缘干细胞为角膜上皮更新和修复之来源。不仅能为病变区角膜缘提供正常的角膜缘干细胞，而且维持角膜表面的完整性，恢复角膜透明性。同时角膜缘干细胞的增殖压力抑制了结膜上皮细胞增长。有效的阻止异常组织和浅层新生血管侵入角膜，从而为防止翼状胬肉的再发取得了较好的疗效。翼状胬肉患者存在局限性角膜缘干细胞的缺失和病变，切除翼状胬肉使局部角膜缘干细胞丧失殆尽。角膜缘干细胞做供体替换损伤的角膜缘组织，通过供体干细胞的增殖，分化和细胞向心性移行来修复，稳定受损伤的角膜组织，防止新生血管的侵入，更接近生理特性形成眼表面更稳定。故作者认为角膜缘干细胞移植在临床上为彻底治疗翼状胬肉提供了一种行之有效的方法，也免除了患者二次手术的痛苦。
论文作者:热依汗古力·阿布力孜,刘静,董承新
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年12月
论文发表时间:2017/3/15
标签：角膜论文; 干细胞论文; 结膜论文; 组织论文; 巩膜论文; 手术论文; 方法论文; 《临床医学教育》2016年12月论文;