【中图分类号】R781.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-088-01
牙龈出血的主要症状是牙龈受轻微的刺激或自发性出血，表现为非自限性牙龈出血及自限性牙龈出血。非自发性出现通常是由于牙周疾病导致，部分是由于全身性疾病所引发，没有自限性；而自限性出现则是因牙周炎及牙龈炎等导致，会自行停止。症状较轻者的表现是当刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液中出现血丝，重症患者的牙龈一旦受到刺激就会有较多的出血，乃至自发性出血，血流很难停止。笔者选取了 2013年 3 月至 2015年3月期间，我院收治的 300 例急性牙龈出血患者，对其病情及治疗情况进行了回顾性分析。现报道如下。
1、资料和方法
1.1 一般资料
2013年 3 月至 2015年3月期间，我院收治了 300 例急性牙龈出血患者，其中 160 例为男性，140 例为女性，年龄为 8-61 岁，临床主要症状都是牙龈持续出血。出血时间从几小时至连续几天不等，出血总为3-160ml。
1.2 病因分析
引起牙龈出血的原因通常是局部因素，部分则是因全身性疾病所引发。局部原因引发的出血须以牙龈颜色几形状的变化、牙龈边缘的结石和义齿压迫等情况来判断。而全身因素引发的牙龈出血则须以患者病史、体征和实验室检查结果来判断。
1.3 治疗方法
常用的牙龈出血止血法如下：①根据出血部位的具体状况，把明胶海绵制成形似但稍大的形状，塞在出血部位。拔牙之后及患者因义齿压迫而导致牙龈出血，应先拔去义齿，采用无菌纱布进行局部的压迫；②用浓度为 3％的双氧水和浓度为 0.9％的 NaCl 溶液清洁口腔，使用纱球对牙龈出血部位进行15min的压迫，再使用碘酚对牙龈或牙周袋行烧灼，在用干纱球对出血的牙龈行 0.5h 的压迫。③选用小圆针和 1 号丝线，对出血部位进行缝合，拆线时间约为 5 天。
2 结果
上述患者中，74％的患者的出血原因是牙龈炎及牙周炎，16％的患者为牙龈外伤，另有 10％的患者为全身心疾病。
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所有患者全部治愈，其中 51 例为缝扎止血，71 例为无菌纱布压迫止血，178 例患者为明胶海棉止血。
３ 讨论
作为口腔科常见的一种症状，牙龈出血常伴有流涎、口臭等状况，并对患者正常的生活及工作产生了相当的负面影响，并为患者及家人带来了严重的精神负担。为了提高对牙龈出血的治疗效率，笔者先以患者主诉及询问有患者唾液中是否有血丝、是否有系统疾病等情况、创口是否长时间出血等情况进行得出初步结论。随后对疑似系统疾病患者进行会诊并对其各项生化指标进行检查，最大程度地提高诊断的准确率。
相关研究显示，导致牙龈出血的原因有局部性及全身性之分，局部原因有牙周炎、不良修复体导致牙龈充血水肿或者锐利边缘刺激等，以及各类口腔手术所导致的急性牙龈出血[1]。然而上述牙龈出血的范围一般较为局限，出血量也不大，一般都是自限性。而全身性则通常是由于高血压等导致的牙龈出血，该病情的患者口腔内一般没有明显的局部刺激，且会伴有体弱、发热等其它症状。本文结果显示，全身性的牙龈出血范围都较大，出血量也多，且都是非自限性出血。
治疗急性牙龈出血首先应进行止血，其主要方式包括填塞、压迫及缝合出血部位等，若有需要则应使用全身止血药物。在本研究中，51 例为缝扎止血，71 例为无菌纱布压迫止血，178 例患者为明胶海棉止血。
若患者病情复杂、出血情况严重，则应采用联合多种止血方式。此外，预防急性牙龈出血意义重大。急性牙龈出血患者若想彻底康复，必须在治疗完成后继续接受相关教育并在日常的生活中对相关因素加以注意。若患者为因局部因素而引发的牙龈出血，则首先应清洁牙周、去除局部刺激，并慢慢建立起健康的口腔卫生习惯，适时进行牙龈按摩，促进血液的局部循环，不但可以降低牙龈出血的发病率，而且还有效提升了牙龈组织应对外界刺激的能力[2]。若患者为全身性因素导致牙龈出血的，则首先应关注口腔局部的卫生及护理工作，另对全身疾病进行及时有效的治疗，从根本上治疗牙龈出血。
参考文献：
[1] 王淑红，张雄 .168 例急性牙龈出血的病因分析与治 [J]. 口腔医学，2011，31（5）：312-313.
[2]魏胜根，汪鑫平，郑治国.150例急性牙龈出血患者病因分析及防治[J].中国现代医生，2009，47（9）：163，174.
论文作者:崔凯,谭卫卫
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第11期
论文发表时间:2016/3/29
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