溧阳市人民医院超声科 江苏溧阳 213300
摘要：目的：探讨经阴道B超检查对于诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床价值。方法：选择我院收治的38例疑似子宫肌瘤的患者和25例疑似子宫腺肌病的患者作为观察对象，收治时间为2013年1月至2014年12月，对所有例患者均进行阴道B超检查，与病理学检查结果进行对比，观察阴道B超检查的诊断价值。结果：经阴道B超检查诊断子宫肌瘤的准确性为76.32%，诊断子宫腺肌病的准确性为76.00%，与病理学对比差异不大（p＞0.05），统计学无意义。结论：经阴道B超诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病的诊断价值较高，其诊断的准确性较高，值得临床应用。
关键词：阴道B超；子宫肌瘤；子宫腺肌病；诊断价值
子宫肌瘤属于女性生殖器最常见的良性肿瘤，发病主要与更年期提前、性生活失调及雌激素分泌增多等因素有关，临床症状主要表现为下腹部包块、痛经、月经量多及下腹痛等[1]；子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长，临床症状主要表现为经期出血、充血、子宫内膜异位等，严重影响患者的生活质量[2]。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对于患者来说显得尤为重要，我院为了分析阴道B超检查对于诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值，针对收治的疑似子宫肌瘤及疑似子宫腺肌病的患者进行阴道B超检查，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的38例疑似子宫肌瘤的患者和25例疑似子宫腺肌病的患者作为观察对象，收治时间为2013年1月至2014年12月，38例疑似子宫肌瘤患者年龄分布在22至52岁之间，年龄均值为（37.52±3.64）岁；25例疑似子宫腺肌病的患者年龄分布在20至50岁之间，年龄均值为（35.85±3.46）岁。38例疑似子宫肌瘤的患者经病理学诊断后确诊为子宫肌瘤的患者为20例；25例疑似子宫腺肌病的患者经病理学诊断后确诊为子宫腺肌病的患者为15例。
本次观察进行前，患者及患者家属均对本次观察的内容进行了详细的了解，并均已自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对收治的38例疑似子宫肌瘤的患者和25例疑似子宫腺肌病的患者均进行阴道B超检查；采用飞利浦公司生产的EnVisor彩超仪进行检查，将阴道探头频率设置为6.5MHZ，患者检查前需排空膀胱，将高频探头放置进阴道内，探头紧贴于阴道壁，采用多切面检查方式对患者子宫及子宫附件进行检查，观察子宫内回声情况，若出现异常回声的病灶，观察该病灶病变的位置、大小、数目及形态等。
1.3 观察指标
以病理学诊断结果作为金标准，观察阴道B超检查对于诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值[3]。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，将阴道B超检查的诊断结果数据，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS20.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用X²检验。当P＜0.05时，表示阴道B超检查与病理学检查结果对比的诊断价值存在差异，统计学具有意义；当P＞0.05时，表示阴道B超检查与病理学检查结果对比的诊断价值不存在差异，统计学无意义。
2 结果
2.1阴道B超诊断子宫肌瘤
阴道B超检查对于诊断子宫肌瘤的检查结果与病理学检查结果相比较差异不大（p＞0.05），统计学无意义，具体数据见表1：
注：阴道B超检查诊断子宫肌瘤的敏感度为85.00%，特异度为66.67%，准确性为76.32%，误诊率为33.33%，漏诊率为15.00%，阳性预测值为73.91%，阴性预测值为80.00%。
2.2阴道B超诊断子宫腺肌病
阴道B超检查对于诊断子宫腺肌病的检查结果与病理学检查结果相比较差异不大（p＞0.05），统计学无意义，具体数据见表2：
注：阴道B超检查诊断子宫腺肌病的敏感度为80.00%，特异度为70.00%，准确性为76.00%，误诊率为30.00%，漏诊率为20.00%，阳性预测值为80.00%，阴性预测值为70.00%。
3 讨论
随着人们生活习惯及生活环境的改变，子宫肌瘤及子宫腺肌病的发病率亦呈现逐渐增长的趋势，子宫肌瘤虽是一种良性肿瘤，发病初期无明显临床症状，难以发现，但其后期容易合并各种疾病出现，严重影响患者的生命安全及生活质量；子宫腺肌病多发于生育年龄阶段的女性中，有报道证实，30%左右的子宫腺肌病患者发病初期无明显临床症状[4]，但若长时间存在出血等症状，将会引发贫血及感染等并发症发生。因此，及时发现、及时诊断、及时治疗对于患者来说至关重要。
目前，超声检查是临床上诊断妇科疾病的首选检查方式之一，但由于子宫肌瘤及子宫腺肌病在临床症状及超声图像等方面有类似之处，容易给医师诊断造成困扰，一般的超声检查诊断这两组疾病有一定的困难。腹部B超检查虽具有一定的诊断价值，但其容易受腹部手术疤痕及腹部脂肪过多等因素的影响[5]，导致图像不清晰、漏诊等缺陷；而经阴道B超检查能很好的将子宫、卵巢及子宫附件组织显示出来，提高诊断的准确率，且能较清晰的显示出肌瘤，特别是微小肌瘤的边界及假包膜[6]，阴道B超检查的敏感度及特异性较高，能有效减少漏诊、误诊等情况的发生。子宫肌瘤经阴道B超检查的声像图特征表现为瘤体可见边界清晰的假包膜，内部回声不均匀，大多数为多发，声衰减不明显，病变与子宫肌层边界清晰等[7]；子宫腺肌病经阴道B超检查的声像图特征表现为子宫大小会出现周期性变化、子宫肌层较厚、病变区与周围肌层无明显界限、部分病变区后方回声轻度增强，且多数为单发。本次观察发现，经阴道B超诊断子宫肌瘤的敏感度为85.00%，特异度为66.67%，准确性为76.32%；经阴道B超诊断子宫腺肌病的敏感度为80.00%，特异度为70.00%，准确性为76.00%。经阴道B超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的敏感度、特异度及准确性均较高，漏诊及误诊率均较低。与病理学相比，诊断结果差异不明显，统计学无意义。
结果可知，经阴道B超诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病的诊断价值较高，其诊断的准确性较高，漏诊及误诊发生情况较少。
参考文献：
[1]王海涛.经阴道超声探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断[J].中国实用医药，2012，07（5）：103-104.
[2]乔成梅.阴道彩超在子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床应用价值[J].中国医药指南，2011，09（28）：87-88.
[3]魏苇.阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：101-101.
[4]乔成梅.阴道彩超在子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床应用价值[J].中国医药指南，2011，09（26）：89-90.
[5]刘喜葵.经阴道B超对子宫腺肌瘤的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：209.
[6]杨尧华，周新艳，王岚等.子宫腺肌病诊断及治疗的研究新进展[J].中国妇幼保健，2010，25（27）：3992-3995.
[7]陆和利，张春燕.超声诊断子宫腺肌病的体会[J].中国民族民间医药，2010，19（17）：244.
论文作者:易怀红,史家乐
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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