【摘要】 目的：评价早期肠内营养支持对腹腔镜结直肠癌患者术后营养、应激及预后的影响。方法：应用随机分组方法将2016年1月—2018年3月因患有结直肠癌而来我院接受腹腔镜手术治疗的患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组肠外营养支持，给予观察组早期肠内营养支持，对比两组患者术前与术后5d的营养指标及预后效果各指标。结果：术前两组患者的血清白蛋白（ALB）、视黄醇结合蛋白（RBP）、指标及术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），术后5d与对照组相比，观察组的ALB、RBP、生活质量评分显著较高，术后排气时间、术后排便时间显著较低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜结直肠癌患者在术后给予早期肠内营养支持不仅能改善患者的营养水平，降低患者的术后应激反应，而且还能改善患者的预后效果与生活质量，缩短排气与排便时间，降低并发症发生率，临床上应用很有价值。
【关键词】 早期肠内营养支持；腹腔镜；结直肠癌；营养；应激；预后效果
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0053-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年3月因患有结直肠癌而来我院接受腹腔镜手术治疗的患者100例，患者经病理活检结合相关诊断标准[4]得以确诊，均为首次住院。患者及家属均自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为49至79岁，平均年龄为（58.6±2.8）岁。对照组男30例，女20例，年龄为48至78岁，平均年龄为（58.5±2.9）岁。两组患者临床资料中年龄、性别比例等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均由同一组术者进行操作，术前皆给予硬膜外结合全身麻醉，术前30min与术后24h给予抗生素抗感染，术后3d内给予硬膜外镇痛泵镇痛。
对照组50例给予术后肠外营养支持。即给予患者常规静脉输液（葡萄糖脂肪乳氨基酸注射液），在患者排气后给予营养液口服。对观察组50例给予早期肠内营养支持。即在患者入院后经口给予肠内营养制剂，每千克制剂中含有140g的碳水化合物、40g的蛋白质、34g的脂肪、10.6g的膳食纤维及438KJ的能量，保证分次服用，每天给予500ml。术后除了给予常规营养支持外，还需要在术后1d给5%葡萄糖水200ml，若患者没有不良反应则在术后2d给予肠内营养制剂与清水分次服用，保证共500ml。术后3d给予患者1L肠内营养剂与清水分次服用。静脉输液量要随着肠内营养剂剂量的增加而减少。当两组患者消化道功能恢复后则停止营养支持，观察组要求尽早下床活动。
1.3 观察指标
（1）记录患者的术后排气时间与术后排便时间。（2）用SF-36评价患者生活质量，包括生理功能、生理职能、精神状态、情感职能、身体疼痛、活力、社会功能与总体健康8项，每项总分100分，分值越高表明生活质量越高。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 营养水平各指标对比
术前两组患者的ALB、RBP等无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），术后5d与对照组相比，观察组的ALB、RBP显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者术前与术后5d的营养水平各指标对比（x-±s）
3.讨论
本次研究，术后5d与对照组相比，观察组术后排气时间、术后排便时间显著较低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为肠内营养支持是一条符合人体生理性的营养吸收途径，肠内营养制剂中包含的营养素都能促进患者生长修复，不仅能量高，而且残渣少，能促进患者吸收[1]。此外，患者术后6到12h内小肠的蠕动、消化与吸收功能已恢复，这给予早期肠内营养支持提供了客观条件。具体来说肠内营养相比肠外营养具有以下三点优势。首先，营养物质经过肝脏静脉系统吸收到胃肠道并被输送到肝脏的整个流程中，肝脏门静脉系统血液循环得到提高，患者身体代谢适用于生理常态，这对患者代谢调节与蛋白质合成非常有利[2]。
综上所述，针对腹腔镜结直肠癌患者在术后给予早期肠内营养支持不仅能改善患者的营养水平，降低患者的术后应激反应，而且还能改善患者的预后效果与生活质量，缩短排气与排便时间，降低并发症发生率，临床上应用很有价值。
【参考文献】
[1]韦斌，黄顺荣，麦威早期肠内营养应用于腹腔镜直肠癌术后的价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2015(3):227-228.
[2]杨春，张肇达.早期应用肠内营养在结直肠癌患者腹腔镜术后随机对照研究[J].中华临床医师杂志，2013，7(3):62-64.
论文作者:张云飞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
标签：术后论文; 患者论文; 营养论文; 统计学论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 差异论文; 《医药前沿》2019年4期论文;