山西医科大学 山西太原 030001
摘要：目的：探讨行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎后联合使用欧龙马滴剂对术后恢复的作用。方法：对 92例慢性鼻窦炎进行综合治疗，根据是否应用欧龙马分为观察组和对照组各46 例，对照组常规术后治疗，观察组在对照组治疗的基础上结合欧龙马滴剂口服治疗。结果：观察组治愈24例（52.17%），好转20 例（43.48%），无效2例（4.35%），总有效率为95.65%；对照组治愈14 例（30.44%），好转26 例（56.52%），无效6 例（13.04%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎后联合使用欧龙马滴剂口服对术后恢复有积极作用。
关键词：慢性鼻窦炎； 欧龙马滴剂； 鼻内镜手术
慢性鼻窦炎是鼻科常见多发病，以鼻塞、流脓涕、头晕、头痛、嗅觉减退为主要表现，临床难以治愈。笔者就2013年1月-2014年1月，我院对施行功能性鼻内镜手术的患者联合使用欧龙马滴剂治疗，观察患者术后疗效及术腔恢复情况，现报道如下。
1资料与方法
1．1 一般资料：92例患者均有不同程度的鼻塞、流黏脓涕、面部胀痛、嗅觉减退或丧失等症状，术前检查：鼻内镜下见黏膜充血，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物或息肉；鼻窦冠状位CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。根据患者就诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组各46例。治疗组中男27例，女19例，年龄19～67岁，平均39.8岁；对照组中男25例，女21例，年龄18～68岁，平均38.3岁。两组患者在性别、年龄、病程、病变程度及手术方式等方面比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1．2 纳入标准：参照慢性鼻窦炎临床诊疗指南（CPOS-2008）【1】：①主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。②鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。③症状、体征持续超过3个月。
1．3 排除标准：①有前期鼻窦手术史、霉菌性鼻窦炎和根治性手术者；②年龄＜18岁或＞70岁；③妊娠期、哺乳期者或合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
1.4 治疗方法：对照组患者均在全身麻醉下进行鼻内镜手术。术中将息肉钩突及筛泡切除，开放前组筛窦和上颌窦，根据鼻窦的CT 和手术中探查，将后组筛窦、碟窦、额窦进行开放，彻底清除病变组织。生理盐水冲洗窦腔后，膨胀止血海绵填塞止血。患者在行手术后按常规使用抗生素治疗。在术后的1 个月内，每天两次温生理盐水冲洗鼻腔。鼻腔局部应用布地奈德鼻喷剂，每天两次，连续 3 个月左右。有明显变应性因素及明显黏膜水肿者，给予口服氯雷他定片3 周。观察组患者在对照组基础上术后口服欧龙马50滴，每天三次，连续4-6周。两组患者于术后半年进行疗效对比，治疗前后均检测血常规、尿常规及肝肾功能。
1．5观察指标：两组均，依据《慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南》[1]进行评价：治愈：患者头疼、鼻塞等症状消失，鼻窦内没有脓状分泌物，术腔全部上皮化；好转：患者头疼、鼻塞等症状有明显改善，鼻窦内有少许脓状分泌物，黏膜存在少量水肿、肥厚或者有少量肉芽组织形成，术腔部分上皮化；无效：症状没有改善，鼻窦内有较多的脓状分泌物，术腔黏膜水肿或形成息肉或者狭窄、闭锁。总有效率=（治愈+好转）/ 总例数× 100%。
1．6统计学方法：以SPSS 17．0对收集的数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果：
2.1 两组患者疗效比较：观察组治愈24例（52.17%），好转20 例（43.48%），复发2 例（4.35%），总有效率为95.65%；对照组治愈14 例（30.44%），好转26 例（56.52%），复发6 例（13.04%），总有效率为86.96%。观察组治疗的总有效率与复发率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，P<0.05
2.2 不良反应比较：两组患者血常规、尿常规及肝肾功能均未发现与治疗前有明显差异，未发现有严重不良反应。
3.讨论
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性改变，多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，持续症状大于12 周。目前，公认治疗慢性鼻窦炎最有效的方法为鼻内窥镜手术，但术后黏膜充血水肿、炎性渗出、肉芽组织增生、形成痂皮或囊泡造成术腔粘连或闭塞又严重影响力治愈率，导致手术失败[2]。目前非手术疗法和手术疗法联用是治疗慢性鼻窦炎的主要措施。仙璐贝滴剂是一种粘液促排剂，由欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草（1：3：3：3：3）组成。本研究显示观察组有效44 例（95.65%），无效 2 例（4.35%）；对照组有效 40 例（86.96%），无效 6 例（13.04%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均未出现严重不良反应导致治疗中断。观察组不仅手后鼻塞、脓涕等不适症状以及黏膜水肿程度比对照组减轻，且黏膜水肿得以缓解，表明黏膜炎症获得改善。对慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术后治疗中增加口服欧龙马滴剂，不仅可以部分减轻鼻窦病变，减小手术范围，缓解黏膜炎性反应，还能帮助术后损伤修复和黏膜转归，加快纤毛上皮功能恢复，明显提高了手术的有效率，适合临床应用推广。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（1）：6-7.
[2]韩德民，主编.鼻内窥镜外科学.北京：人民卫生出版社，2001：199-205.
论文作者:胡晓光
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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