关键词：重型颅脑外伤；ARDS；ICU；治疗效果
[中图分类号]R651 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
重型颅脑外伤术后并发ARDS为临床上危险性非常高的疾病，稍微处理不善，就会导致患者病情恶化，直接死亡，应重点关注[1]。本文为探讨重型颅脑外伤术后并发ARDS患者的ICU临床治疗效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年2月-2019年2月我院42例重型颅脑外伤术后并发ARDS患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组21例，其中，对照组中进行救治的男有15例，女有6例，年龄范围在21-75岁，平均值为（59.22±1.35）岁；观察组中进行救治的男有16例，女有5例，年龄范围在22-77岁，平均值为（59.26±1.33）岁。两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组用机械通气治疗，做好患者各项基础检查工作，综合实际状况，为患者实施机械通气保护性治疗，气压控制在30-35cmH2O，利用氧合法对最佳呼气末正压进行确定。
观察组在对照组基础上用肺复张技术，机械通气与对照组一致，当呼气末正压在10cmH2O时，氧合未稳定，患者需肺复张；经压力对通气模式进行控制，潮气量数值控制在4-6ml/kg；气道峰值压在40-45cmH2O；在30s后，将呼气末正压降低，每次降低数值为5cmH2O，时间控制在45s，最佳呼气末正压数值最低时，将肺泡保持开放，每天实施两次。
1.3观察指标
观察两组治疗前后氧合指数、器官功能障碍评分(SOFA)评分、急性生理及慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)评分数值情况。针对SOFA评分选用欧洲危重病学会器官功能障碍评分量表进行评估，分为血液、循环、肾脏、呼吸、神经、肝脏六项，每项分数在0-4，总分在0-24；评估结果数值也高，患者器官功能预后越差，评估结果数值越低，患者器官功能预后越好。针对APACHEⅡ评分选用急性生理及慢性健康评分系统Ⅱ评分量表进行评估，分为年龄评分、急性生理学评分、慢性健康状况评分三项，总分在0-15；评估结果数值也高，患者健康状况越差，评估结果数值越低，患者健康状况越好。
1.4统计学处理
将研究所取得数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用( ±s)表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后氧合指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分数值情况
治疗后，两组所取得氧合指数数值高于治疗前数值，所取得SOFA评分、APACHEⅡ评分数值低于治疗前数值，观察组所取得氧合指数数值高于对照组数值，所取得SOFA评分、APACHEⅡ评分数值低于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
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表1.两组治疗前后氧合指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分数值情况( ±s)
组别 氧合指数 SOFA评分(分) APACHEⅡ评分(分) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=21） 153.12±2.58 205.12±6.57 15.32±1.25 7.12±0.68 13.12±0.54 8.12±0.42 对照组（n=21） 153.05±2.43 176.32±4.26 15.26±1.32 10.54±0.89 13.06±0.67 10.54±0.54 t值 0.8567 5.6785 0.7568 5.7568 0.8567 5.6848 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3.讨论
颅脑外伤多为患者受到外界暴露打击所致，主要分为闭合性损伤和开放性损伤，颅脑外伤拥有变化快、病情复杂的特点，多为患者实施手术治疗，在为患者实施手术治疗后，易出现急性呼吸窘迫综合征现象，使得患者生命受到严重威胁，应及时为其对症治疗，方案的选择成为了关键，应重视[3]。
临床上，多选用机械通气为其进行治疗，虽然拥有一定效果，但是整体疗效不甚理想；肺复张技术属于新型技术，通过控制患者肺泡表面活性物质流失，能提升肺部表面活性物质表达，降低内皮细胞损伤，加强了肺血管屏障功能，肺复张技术联合机械通气的应用价值极高，值得选用[4]。
综上所述，肺复张技术联合机械通气治疗重型颅脑外伤术后并发ARDS患者的应用效果显著，能有效改善患者各项症状，提升患者身体康复速度，肺复张技术联合机械通气值得重型颅脑外伤术后并发ARDS患者应用。
参考文献
[1]王贵良.重度颅脑外伤并发症的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2017，15(5)：125-126.
[2]梁泽平,商璀,蒋东坡,等.早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用[J].护理研究,2017，31(08):63-66.
[3]保护性肺通气序贯肺复张治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2017，24(5)：497-501.
[4]王卫军,孙晓军.重型颅脑外伤术后并发ARDS患者的ICU临床治疗效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(30):46-48.
论文作者:余浩
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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