摘要：目的 对糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖原因与护理措施进行分析和讨论。方法 本次研究64例研究对象均为我院2016年7月-2017年8月接收的糖尿病肾病患者，依据随机平均原则将其分为两组，每组32例，将接受常规护理的患者纳入到对照组中，将接受针对性护理的患者纳入到研究组中，对两组患者低血糖发生状况进行比较。结果 经过统计学软件分析和处理之后，在各个透析时间内，研究组的低血糖发生率均要比对照组低出许多，差异较为明显，统计学存在意义（P<0.05）。结论 对于终末期糖尿病肾病患者而言，在多种因素的作用下，患者很容易在透析过程中出现低血糖症状，采取有效、针对性的护理措施，有助于降低低血糖的发生率，值得广泛应用和推广。
关键词：低血糖；血液透析；糖尿病肾病
对于糖尿病患者而言，较为常见的并发症是糖尿病肾病，近些年来，此类疾病发病率逐年提升，其是导致终末期肾脏病的主要因素[1]。为了进一步避免低血糖的发生，本次研究主要分析糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖原因，并给予患者针对性护理措施，以下是详细报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次研究64例研究对象均为我院2016年7月-2017年8月接收的糖尿病肾病患者，依据随机平均原则将其分为两组，每组32例，在对照组中，有18例男性患者，14例女性患者，最小年龄为50岁，最大年龄为84岁，均龄值数为（66.52±8.47）岁，在研究组中，有19例男性患者，13例女性患者，最小年龄为48岁，最大年龄为83岁，均龄值数为（65.89±8.16）岁，通过比较两组患者基础资料可知，两组之间无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 分析病因
通过调查可知，导致低血糖发生的因素包括以下五个方面：①在透析之前，未摄入足够的营养物质以及存在吸收障碍等；②在进行无糖透析时，患者身体内的葡糖糖数量减少；③胰岛素异常，在透析结束之后，胰岛素敏感程度提升；④在使用药物过程中，使得低血糖症状发生，例如血管紧张素转换抑制剂类药物，在服用胰岛素等药物过程中，使得降糖药反应发生；⑤在进行透析前，胰岛素使用方法、剂型以及用量不合理。
1.2.2透析方法
仪器是4008S型血液透析机，透析液是无糖碳酸氢盐，反渗水是透析用水，动-静脉内瘘是血管通路，血流量是每分钟200-250ml，透析液每分钟流量为500ml，温度控制在36-37℃，2-3次/周，4h/次。在进行血液透析过程中，将低分子肝素应用其中，以达到抗凝作用。
1.2.3护理方法
对照组患者接受常规护理，研究组患者则接受针对性护理：①饮食护理：改善患者血糖状况，对其营养状态进行评估，并对其营养需求进行计算，掌握并了解患者每天进水以及进食量，根据患者实际状况，合理搭配患者每天食物摄入量。将三餐以及早2/5、中1/5以及晚2/5的方式进行分配。告知患者随身携带点心或者糖块等含糖量较高的食物，一旦出现强烈饥饿、心慌以及多汗时们立即向主治医生汇报，并测量血糖，给予患者糖块。②在透析当天，对患者胰岛素使用剂量进行适当调整，并为患者以及患者家属讲解血液透析对胰岛素以及血糖使用的影响。在进行透析的前一天，患者早餐、午餐前胰岛素使用剂量需要在原有的基础上减少2-4U，晚餐不发生改变，在透析当天，停止胰岛素药物的使用或者减少胰岛素使用剂量，密切关注患者血糖状况，合理控制患者血糖[2]。③密切监测患者病情：在透析过程中，密切关注患者病情变化状况，定期进行巡视工作，对患者精神、脉搏、面色、呕吐、恶性等临床症状进行观察。为患者营造和谐、舒适的治疗环境，在条件允许的前提下满足患者各项需求。护理过程中，注意区分低血容量性低血压和低血糖。结束透析之后，告知患者进行适当休息，避免过早起床引发体位性低血压。④心理护理：受疾病影响，糖尿病肾病患者会产生焦虑、恐惧、烦躁以及抑郁等多种消极情绪，基于此，医护人员需要更具患者心理状况，多与患者交流和沟通，与患者建立良好、和谐的护患关系，帮助患者改善不良情绪，降低应激性低血糖事件的发生率，使患者积极配合治疗。
1.3观察指标
对两组患者血液透析过程中低血糖发生状况进行比较，并记录详细数据。
1.4统计学方法
将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析和处理，其中（均数±平方差）表示计量资料，用t值进行检验，率表示计数资料，用x2进行检验，组间比较经P值检验，P<0.05则表明差异存在统计学意义。
2结果
经过统计学软件分析和处理之后，在各个透析时间内，研究组的低血糖发生率均要比对照组低出许多，差异较为明显，统计学存在意义（P<0.05），结果如下表1：
表1 两组患者透析过程中低血糖发生状况[n（%）]
3讨论
由于糖尿病肾病患者肾脏功能受到影响，胰岛素灭活功能降低，使得胰岛素所需数量减少，此外，机体对胰岛素敏感程度降低，需要不断增加胰岛素数量，导致血糖控制难度增加[3]。在此基础上，由于患者透析强糖分含量摄入较少，使得患者很容易出现低血糖现象，所以需要给予患者针对性护理措施。通过本次研究结果可知，在各个透析时间内，研究组的低血糖发生率均要比对照组低出许多，差异较为明显，统计学存在意义（P<0.05）。
总而言之，对于终末期糖尿病肾病患者而言，在多种因素的作用下，患者很容易在透析过程中出现低血糖症状，采取有效、针对性的护理措施，有助于降低低血糖的发生率，值得广泛应用和推广。
参考文献：
[1]冉雪梅，酉丽红. 预见性护理干预对糖尿病肾病血液透析中低血糖的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：299-300.
[2]李颖. 集束化护理在预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果分析[J]. 湖南中医杂志，2017，33（8）：121-123.
[3]吴珍娥，王小美，徐辉. 糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖反应观察及其护理[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（12）：161-162.
论文作者:黄梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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