湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：观察小儿肺炎合并心衰磷酸肌酸钠治疗的疗效。方法：将我院的80例小儿肺炎合并心衰患者随机分为常规组与研究组各40例，常规组应用常规对症治疗，研究组加用磷酸肌酸钠治疗，对比两种治疗方法的临床疗效。结果：常规组的总有效率为67.5%，研究组的总有效率为90.0%，研究组明显高于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的心肌酶，研究组的LDH与CK-MB水平均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎合并心衰磷酸肌酸钠治疗的疗效满意，可明显改善患者的心肌酶。
关键词：小儿肺炎；心衰；磷酸肌酸钠
小儿肺炎在临床上较为常见，冬季与春季是该疾病的高发季节，若不及时治疗，会影响患者的身心健康与大脑发育[1]。因为小儿肺炎患者的免疫功能发育尚不完善，使其病情易进展为重症肺炎，进而出现心力衰竭等严重并发症。在小儿肺炎合并心衰的临床治疗上，磷酸肌酸钠的应用效果显著，本研究为了进一步进行验证，选取了我院2016年1月~2017年1月收治的80例小儿患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院的80例小儿肺炎合并心衰患者，所有患者均经临床检查确诊，符合第七版《实用儿科学》中有关小儿肺炎的诊断标准以及南宁会议全国小儿心衰专题座谈会修订的诊断标准[2-3]。随机将患者分为常规组与研究组各40例。常规组：男19例，女21例；年龄1个月~3岁，平均（1.1±0.3）岁；病程3~12d，平均（6.4±1.9）d。研究组：男20例，女20例；年龄1个月~3岁，平均（1.2±0.2）岁；病程3~12d，平均（6.6±1.8）d。对比两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组应用常规对症治疗，即给予镇静、吸氧、利尿、强心、止咳平喘、抗病毒等对症治疗。研究组加用磷酸肌酸钠治疗，即静脉滴注磷酸肌酸钠（生产企业：吉林英联生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20058621），0.5~1.0g/次，1次/d，治疗1周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的临床疗效与心肌酶。临床疗效评定标准为①显效：临床症状基本消失，心肌酶正常，呼吸<35次/min，心率<110次/min；②有效：临床症状明显改善，心肌酶部分正常，呼吸<40次/min，心率<120次/min；③无效：临床症状未改善或病情加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。心肌酶观察指标包括乳酸脱氢酶（LDH）、同工酶（CK-MB）。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0软件进行数据统计，计量资料以（ ）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
常规组的总有效率为67.5%，研究组的总有效率为90.0%，研究组明显高于常规组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
小儿肺炎常合并心衰，肺炎会降低正常的换气功能，导致血管功能障碍，进而诱发心肌炎，最终降低心肌收缩力。尤其是重症肺炎，在缺氧与毒素的共同影响下，肺部气体交换面积会大大缩小，进而出现气道炎性阻塞，诱发通气换气障碍，进一步导致肺组织细胞变性坏死，血清酶增加并产生血清酶谱异常。处于低氧、寒冷环境下的小儿肺炎患者，其上呼吸道感染常会进一步造成肺水肿，长时间低氧、肺动脉收缩，则会造成生理性肺动脉压变高，增加右心负荷，再加上毒素对心肌造成的损伤，因此导致其常合并心衰。肺炎与心衰相互作用会加重病情，对患儿的身心健康与生命安全造成一定的危害。
当前，临床上治疗小儿肺炎合并心衰的基本原则是降低心率、提升心肌收缩力，降低心脏负荷，最终改善心肌酶。磷酸肌酸钠是能量物质ATP分子中高能磷酸基因传递的载体，对能量物质ATP可起到一定的缓冲作用，进而保留细胞中的ATP含量与心肌能源储备。将磷酸肌酸钠应用于小儿肺炎合并心衰的临床治疗上，可起到抗氧化、改善心肌酶、促进心肌细胞代谢、抑制血小板凝聚等功能，进而改善微循环，起到纠正心衰的治疗效果。
田艳荣等讨论小儿肺炎并发心衰患者应用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效，发现磷酸肌酸钠可以有效治疗小儿肺炎并发心衰的临床症状，还可以有效降低患儿血清内的心肌酶水平[5]。本研究对比分析了常规治疗与加用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效，结果显示，相比于常规组，研究组患者的总有效率明显提高，心肌酶各指标的水平也均明显改善，由此可知，研究组患者的治疗效果优于常规组，也就表明，在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效优于常规治疗。
综上所述，小儿肺炎合并心衰磷酸肌酸钠治疗的疗效满意，可明显改善患者的心肌酶。
参考文献：
[1] 王敬敏.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2014（11）：2081-2083.
[2] 刘跃龙.磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：45-46.
[3] 李秋园.磷酸肌酸钠联合常规药物治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：45-46.
[4] 林峰.磷酸肌酸钠与米力农治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（21）：2646-2647.
[5] 田艳荣，党秋菊，张玉霞.小儿肺炎并发心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗的应用研究[J].中外医学研究，2015，13（23）：149-150.
论文作者:王庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：肺炎论文; 心衰论文; 小儿论文; 磷酸论文; 心肌论文; 常规论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;